高原肺水肿是高原地区急剧缺氧而引起的特发疾病,是海拔3000米以上地区的常见病。多发生于初次迅速进入高原或从高原进入更高海拔地区,或高原居民在平原居住一段时间后重返高原者。导致高原肺水肿的基本条件是海拔高度、严寒和个体差异。前两项是外部条件,后一项为内在因素--对缺氧的适应能力较差所致。
高原肺水肿的特点是发病急、病情进展迅速、预后取决于能否早期诊断,及时治疗。只要诊治及时,绝大多数人3-6天可痊愈,延误诊断而得不到治疗可发生死亡。若并发高原昏迷或严重感染,则预后很差。
凡迅速进入高原的患者,在急性高原反应的基础上,出现剧烈头痛,极度疲乏无力,呼吸困难,持续性干咳,唇舌紫绀,面色苍白或呈灰土色,即应警惕病的发生。如咳嗽,咳出淡黄或粉红色泡沫样痰,或于咳嗽后肺部听到湿性啰音,及辅助检查如:胸透,胸片所表现,高原肺水肿的诊断即可成立。
高原肺水肿是怎样产生的?
高原肺水肿的主要病因是高原低氧。但各种诱因对本病发病也有一定关系。目前,认为高原肺水肿的发病原因与以下因素有关。
1)低氧刺激使血液重新分布,肺血流量増加。由于交感神经兴奋性增高,使外周血管收缩,而心脏、肺、脑等的血流量增多。
2)低氧引起肺小动脉痉挛,肺动脉压力增高。
3)缺氧直接或间接造成肺毛细血管内皮细胞发生损害,通透性增强,使血管内的液体和细胞进入肺泡,形成肺水肿。
4)缺氧所致肺血管内血栓形成。由于缺氧导致肺毛细血管内广泛的纤维蛋白血栓形成,加重肺动脉高压,使肺循环障碍,肺血流分布不均。
高原肺水肿的诱因是严寒、劳累和感染。高原肺水肿的发生与个体差异、易感性的遗传因素也有关。
怎样预防高原肺水肿?
高原肺水肿虽然有一定的危险,但只要我们对该病有充分的熟悉,并在思想上高度警惕,是完全可以预防的。
高原肺水肿患者进入高原时,可服用硝苯吡啶、双氢克尿噻、高原安颗粒、胶囊、人参等药物预防;到高原后,尽量减少活动,有条件可间断低流量吸氧。患过高原肺水肿的人轻易再次发病,对这些易患者在进入高原前,要有充足的睡眠时间,保持精力充沛,不要在发烧、感冒时进入高原。
高原肺水肿并不只是初进高原的人才发生,长期居住高原的人也应做好高原肺水肿的预防工作。
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A:到高原后,如果出现高原反应,容易引起血压的异常。如果出现有高血压,可以及时应用降压药物。
杨庆玺副主任医师山东省泰山医院
A:在高原反应期间不要暴饮暴食,饮食上应该要清淡些;生活上应该要注意多休息。
孙凤来副主任医师马鞍山市人民医院
A:建议离开高原后需要进行复查,如果没有明显的缓解,考虑还是有肾脏方面的疾病,需要进行合理治疗。
周琪主治医师马鞍山市人民医院
A:高原吸氧主要就是要掌握正确的呼吸方法,主要就是通过呼吸协调来练习腹式呼吸,有利于提高氧的浓度。
张艳凯副主任医师开封市中心医院