临床常把咯血分为痰中带血、轻度咯血(咯血量少于100毫升)、中度咯血(咯血量100-300毫升)、大咯血(咯血量500毫升以上)。引起咯血的疾病不同,其咯血时的症状也不一样。
肺结核。多见于青壮年,这些病人大多可明确告诉医生,他们有肺结核病史或有结核中毒症状,如发热(一般多为午后低热,体温38度左右)、乏力、盗汗等。咯血时出血量与病灶大小和病情严重程度一般不成比例,就是说肺部的病灶虽小也可发生大出血,而成片状的大病灶不一定就发生大出血,此主要与病变损害血管的程度有关。出血时肺部可听到湿性哕音,痰液检查可发现结核菌阳性,胸部X线、CT检查可发现肺部结核病变。肺结核的咯血可痰中带血,可为少量咯血,合并空洞的病人咯血量可达千余毫升不等。
支气管内膜结核。患者多有肺结核病史,常有较长时间的刺激性咳嗽,服用一般止咳药物难以控制,如发生咯血可为痰中带血或少量咯血,痰涂片或细菌培养可发现结核菌,纤维支气管镜检查可见支气管粘膜结核病变。
支气管扩张症。这类患者大多从青少年开始就有慢性咳嗽咳痰病史,或明确患过百日咳等疾病。晨起或卧床后痰量较多,痰液放置稍久可见分层(一般分为3层,上层为清水样,中层为絮状,下层为沉淀物)。也有的病人只是咳嗽,而痰液量并不多,医生们称之为干性支气管扩张症。除此以外,医生在为病人检查时可发现手指、脚趾如同鼓槌(杵状指),肺部可听见湿性哕音。这一类病人的咯血量可大可小,有的仅痰中带血,有的则为大咯血。
肺脓肿。肺脓肿患者咯血时,多伴有高热,咳大量的脓痰且有臭味。若病程较长,可出现贫血、消瘦等症状。胸部X线片或CT检查可见肺部片絮状阴影,有的可发现有空洞,血液检查多有白细胞增多,痰液涂片或做细菌培养可发现致病菌。
肺部寄生虫感染。常见肺寄生虫有肺包虫、肺阿米巴、肺吸虫等,一般多发病于有生食鱼、肉史的渔民、牧民等,这些寄生虫病可引起肺组织破坏,出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状。咯血主要以血痰形式,病人可咯出果酱样痰,如阿米巴病;也有为紫色、棕色、铁锈色痰等。痰中可找到虫卵而确诊,胸部X线检查可发现病变部位。
肺癌。肺癌患者咯血时多伴有咳嗽、胸痛,多为少量痰中带血,一般晨起明显;癌肿若靠近大血管,或晚期病人可出现致命性大咯血。胸部X线或CT检查时可发现肺部明确的病灶,纤维支气管镜检查可明确病理学诊断。
其他一些疾病,如心血管疾病、血液系统疾病等亦可引起咯血,但不多见。
...症状表现。导致咯血的疾病有很多种,包括支气管扩张、肺结核、肺炎、肺癌等等,主要导致咯血发生的原因就是由于病变侵蚀到周边的小血管使其破裂,从而导致咯血。
2020-08-11 浏览(3845)
...液咳出的一个表现。但痰血也需要重视,患者要注意排查肺结核以及其他疾病,尤其是排查肺癌。另外如果说有凝血功能的改变,比如说凝血指标延长,血小板不够,也可能出现痰中带血。
2020-06-15 浏览(1993)
...呼吸系统的疾病,如果说是要讲到咯血的话,经常会想到肺结核、支气管扩张、肺癌这些疾病,那么如果说是一个年轻人有出现一些结核伴随的症状,比如说消瘦盗汗,特别是周边有其他人有得过肺结核,那么我们就要小心是不...
2019-12-03 浏览(1857)
咳血最常见于在中国来讲是肺结核、支气管扩张,还有肺癌或者说慢性咽炎这几大类疾病。如果说有咯血的时候,病人是有慢性的经常咳嗽和黄绿色的痰,那么首先还是可以考虑支气管扩张这么一个疾病所导致的。
2019-12-03 浏览(1908)
A:咯血多见于呼吸道的病变,比如重症感染,肺结核,肺癌。但不管是哪个部位的出血都会有生命危险,需要紧急去医院治疗。
张晓乐副主任医师聊城市人民医院
A:咯血最常见的病因是肺结核、支气管扩张、支气管炎或肺炎、肺癌,二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、白血病等。建议去医院检查确定诊断治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:肺结核是常见症状有咳嗽、咳痰、低热、消瘦,肠结核症状有腹痛、腹泻、大便不调,肠结核无传染性,而活动期肺结核可传播给密切接触者,要经较长时间抗结核药物,相比较肺结核更严重
余绪超主治医师江西中医药大学附属医院
A:肺结核是指肺脏感染结核分枝杆菌,肺结核和结核性脓胸感染的部位是不同的,肺结核严重后可导致结核性脓胸。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院