肠梗阻的治疗方法取决于梗阻的原因、性质、部位、病情和患者的全身情况。但不论采取何种治疗方法,纠正肠梗阻所引起的水、电解质和酸碱平衡的失调,作胃肠减压以改善梗阻部位以上肠段的血液循环以及控制感染等皆属必要。
(一)纠正脱水、电解质丢失和酸碱平衡失调
脱水与电解质的丢失与病情与病类有关。应根据临床经验与血化验结果予以估计。一般成人症状较轻的约需补液1500ml,有明显呕吐的则需补3000ml,而伴周围循环虚脱和低血压时则需补液4000ml以上。若病情一时不能缓解则尚需补给从胃肠减压及尿中排泄的量以及正常的每日需要量。当尿量排泄正常时,尚需补给钾盐。低位肠梗阻多因碱性肠液丢失易有酸中毒,而高位肠梗阻则因胃液和钾的丢失易发生碱中毒,皆应予相应的纠正。在绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的晚期,可有血浆和全血的丢失,产生血液浓缩或血容量的不足,故尚应补给全血或血浆、白蛋白等方能有效地纠正循环障碍。
在制定或修改此项计划时,必须根据患者的呕吐情况,脱水体征,每小时尿量和尿比重,血钠、钾、氯离子、二氧化碳结合力、血肌酐以及血细胞压积、中心静脉压的测定结果,加以调整。由于酸中毒、血浓缩、钾离子从细胞内逸出,血钾测定有时不能真实地反映细胞缺钾情况。而应进行心电图检查作为补充。补充体液和电解质、纠正酸碱平衡失调的目的在于维持机体内环境的相对稳定,保持机体的抗病能力,使患者在肠梗阻解除之前能度过难关,能在有利的条件下经受外科手术治疗。
(二)胃所减压
通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体,解除肠膨胀,避免吸入性肺炎,减轻呕吐,改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状,在一定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血、水肿和血液循环。少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅。胃肠减压可减少手术操作困难,增加手术的安全性。
减压管一般有两种:较短的一种(Levin管)可放置在胃或十二指肠内,操作方便,对高位小肠梗阻减压有效;另一种减压管长数来(Miller-Abbott管),适用于较低位小肠梗阻和麻痹性肠梗阻的减压,但操作费时,放置时需要X线透视以确定管端的位置。结肠梗阻发生肠膨胀时,插管减压无效,常需手术减压。
(三)控制感染和毒血症
肠梗阻时间过长或发生绞窄时,肠壁和腹膜常有多种细菌感染(如大肠杆菌、梭形芽胞杆菌、链球菌等),积极地采用以抗革兰氏阴性杆菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗十分重要,动物实验和临床实践都证实应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率。
(四)解除梗阻、恢复肠道功能
对一般单纯性机械性肠梗阻,尤其是早期不完全性肠梗阻,如由蛔虫、粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗。早期肠套叠、肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗。动力性肠梗阻除非伴有外科情况,不需手术治疗。
导致便秘的原因有很多,在治疗便秘的时候,首先可以完善肠镜检查,排除器质性病变。在药物治疗上可以口服乳果糖,或者是复方聚乙二醇电解质散等进行调理。
2020-08-16 浏览(2027)
...肠道蠕动。如果以上方法无效,可配合乳果糖、聚乙二醇电解质散剂等肠道益生元和缓泻剂,逐步改善便秘症状。
2019-10-29 浏览(2077)
小肠梗阻治疗方式先以保守治疗,通过胃肠减压、灌肠、导泄,包括抗感染、营养支持治疗以及补充电解质输液为主,但保守治疗的好转率是不确定的,80%左右小肠梗阻,是可以通过保守治疗可以治好。但若出现3-5天症状不缓解...
2019-10-14 浏览(1554)
慢性肾脏病的二期,GFR水平降到60-89分,此时还不算太严重。如果体内的电解质尚可,治疗方法和一期也没有太大的差别,主要就是注意保护好肾功能。
2019-03-07 浏览(3442)
A:电解质紊乱需要到医院通过点滴补液方法治,能够补充身体所需微量元素,治疗期间要多注意休息,保持充足睡眠。
孙凤来副主任医师马鞍山市人民医院
A:主要是补充电解质,有口服补液盐。如果伴有发热呕吐严重的话,需要静脉点滴补充水和电解质。根据血常规和大便常规来明确原因,对因治疗。 还可以用妈咪爱或者双歧杆菌来调理胃肠
魏春根副主任医师吉安市中心人民医院
A:老人呕吐电解质紊乱调整方法要遵医嘱注射氯丙嗪等药物治疗。另外也可以使用葡萄糖盐水改善症状。
孙凤来副主任医师马鞍山市人民医院
A:早期电解质紊乱可以到医院通过静脉补液的方法来进行治疗,也可以通过喝淡盐水或葡萄糖水,补充身体所需能量。
孙凤来副主任医师马鞍山市人民医院