儿童期存在抑郁症已经被大多数学者接受。相比成人中的表现,儿童中相对罕见有严重的情绪障碍,包括两极性情感障碍。
学龄期甚至学龄前期儿童抑郁近年来引起极大的关注。一些严重病例更多见有抑郁家族史,提示有遗传因素,有抑郁家族史的发病率比普通人群高。
症状,体征和诊断
儿童期抑郁症的基本表现与成人相同,但相对比较典型地与儿童的关系更大,如作业和游戏。症状包括悲伤的表情,淡漠和退缩,欢乐能力降低,有被人拒绝和讨厌的感觉,躯体不适(头疼,腹痛,失眠),阶段性滑稽和粗鲁的行为,持续的自我谴责。长期抑郁反映出相关的厌食,体重下降,失望,自杀动机。抑郁可以被过度好动,攻击性,反社会性行为所掩盖。
极端的激惹和攻击性,相对抑郁的情绪本身,是相当常见。当这些表现与典型的成人抑郁情感的症状和体征共存时,诊断为情绪障碍比调节障碍和行为障碍更合适。情绪障碍可以发生在精神发育迟缓的儿童中,但可以被躯体症状和行为混乱所掩盖。周期性的行为紊乱病史以及两极性疾病的家族史有助于鉴别诊断。
治疗
需要对家庭和社会环境进行评估,确定促使抑郁发生的压力因素。在对患儿直接治疗的同时,必须对家庭和社会环境采取适当的措施,治疗的重点在增强自尊以其延续作用。在急性发作时可能必须短期住院治疗。
对青春期前的抑郁,用抗抑郁药物的指征和剂量范围还没有确定;最好先用保守剂量然后再用加量剂量。虽然仍然在进行相应的研究,但大多数临床医生认为,三环类抗抑郁药(如丙咪嗪每日1~2。5mg/kg有辅助治疗效果。新的药物如氟非那嗪和丁氨苯丙酮(bupropion),已经被越来越多地使用,但其在儿童中的安全性和有效性还没有确定。针对个人的三环类抗抑郁药物的药代动力学给药,监测血浆药物浓度有助于确定最佳的药物剂量。血浆浓度在150~250ng/ml时,被认为是有效的治疗浓度,但是儿童药物浓度的高限还没有确定。在开始用三环类抗抑郁药物治疗以前,应进行心电图检查。在整个治疗期间,应监测PR间期和QRS波的特征。临床医生必须警惕“开关征”,因为儿童期发作的抑郁常常是两极性情感障碍的前驱。
扁桃体如果经常的化脓,可以考虑手术切除。因为扁桃体在儿童期是有一定的免疫功能,但它不是我们机体免疫功能的主要器官。
2022-11-20 浏览(9390)
远视眼一般根据年龄段来采取不同的恢复方式,儿童期的远视患者需要散瞳验光后佩戴眼镜,一般还会有弱视的现象。
2022-05-24 浏览(2141)
抽动症能自愈或者说是有自愈的可能的,抽动症在儿童期更常见,表现为一些异常的眨眼、怪异的声音、耸肩等等。
2022-04-29 浏览(5248)
腓骨肌萎缩症是最常见的遗传性周围神经病,目前尚无有效的治疗方法。患儿多于儿童期和青春期发病。
2022-04-25 浏览(5880)
A:儿童的重症肌无力有晨轻暮重的特点,在早晨比较轻,随着白天的活动逐渐出现症状的加重。儿童的重症肌无力是儿童期的神经免疫性疾病,主要是神经肌肉接头出现缺陷造成的。可以是眼肌型的,也可以是全身型的。
林尧主治医师黄石市中医医院
A:建议儿童期的脂肪肝也不要过于担心,只要控制好饮食和体重,一般都是可以逆转的,多吃水果蔬菜。
夏云连主治医师亳州市人民医院
A:儿童多动症是属于注意力缺陷多动障碍,是儿童期常见的一类心理障碍。孩子确诊多动症临床用药可以选择专注达,多动宁胶囊治疗,同时还需要根据患儿情况制定整套的干预督导方案。
童鹏副主任医师鄂州市中心医院
A:屈光参差,如果在儿童期发病,有可能造成弱视,成人存在屈光参差,则有可能引起视疲劳。
陶远副主任医师济南市第二人民医院