引起播散性淋菌感染的菌株多为AHU-营养型,该菌株对正常人血清具有稳定的抵抗力,另外正常人血清中有对淋球菌脂多糖的IgM抗体,在补体的协助下,对大多数淋菌是有杀菌作用,缺乏C5、C6、C7和C8等补体成份的病人很容易患淋菌性败血症或淋菌性脑膜炎。
1、淋菌性脑膜炎:不常见,可伴有关节炎和典型皮疹,以区分脑膜炎球菌性脑膜炎。
2、淋菌性心内膜炎:抗生素使用前几十年中,淋球菌是心内膜炎的主要病原体,目前淋菌性心内膜炎几乎见不到,淋菌性心内膜炎和其他类型心内膜炎有相同的临床表现。心内膜炎时,常累及主动脉瓣或二尖瓣,因瓣膜的快速破坏所致的亚急性或急性心内膜炎,而导致死亡。
3、淋菌性关节炎:关节肿胀、疼痛,为一个或数个化脓性关节炎。一般不对称,很少累及髋、肩和脊柱关节。关节液化验有淋病双球菌存在,可导致骨质破坏引起纤维化,骨关节强直。
4、淋菌性角化症:可能是由于淋球菌或其毒素所致,皮损中找不到淋球菌,常与淋菌性关节炎并发,皮损好发部位为手足、踝跟部和腰部。通常为扁平角化性稍隆起的斑片或斑块,呈圆锥形,黄色,或铜红色或灰白色。掌跖的皮损呈角质增生,大片角化。
5、淋菌性败血症:患者开始发热,体温可高达40℃,但通常是在38℃-40℃之间,寒战却不常见,有部分病人发生皮肤丘疹,瘀斑,脓疱性、出血性或坏死性皮肤损害,部分皮损处有疼痛症状。在皮损处,用荧光免疫染色可查到淋球菌或培养有淋球菌生长,PCR检测淋球菌DNA阳性。皮损的病理组织表现为浅表性溃疡并有脓液形成,真皮及皮下组织弥漫性炎症,有多形核白细胞浸润,并累及小血管,有血栓形成和局限性的坏死。
A:尿崩症的基础治疗就是避免使用溶质性的利尿剂,去除抗利尿激素细胞的损伤因素,无论中枢性尿崩症还是其他因素尿崩症治疗首选的都是药物治疗。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:如睑黄瘤、腱黄瘤、播散性黄瘤病等。部分型别确实存在着系统损害,累及神经、肾脏等多系统。
刘静副主任医师淮北市人民医院
A:常见的皮肤结核病主要有寻常狼疮、颜面播散性狼疮,结节性血管炎,疣状皮肤结核还有结核下疳。
孙晓龙主治医师沈阳市中西医结合医院
A:肿瘤一旦破裂到腹腔内,可造成肿瘤细胞种植播散,出现腹腔内、盆腔内以及肠系膜部位肿瘤生长,造成疾病无法治愈。
宋丽丽主治医师佳木斯市肿瘤医院