出院时老张查了下血脂,发现化验单上,看到自己血脂各项指标都在正常范围内,如低密度脂蛋白胆固醇入院前是3.80mmol/L,现在是2.70 mmol/L(正常值是1.30-3.60mmol/L)。
既然血脂水平降到了正常水平,于是张先生就停掉了降脂药。结果没多久,他再次发生中风被送进了医院。不吃药就犯病,高血脂患者一旦吃上药是不是得一直吃下去,能随时停药吗?这些问题虽然在门诊已经是“老生常谈”的话题,但始终还是有患者忘性太大,而不自觉又走进各种误区。
误区一:血脂化验单没显示异常即是合格
看着检验报告,以为自己的血脂水平达标了就自行停药,是很多就诊患者的误区。中山大学孙逸仙纪念医院神经内科闫振文说,其实,像张先生这样的患者,既有高血压又有糖尿病,属于极高危人群,其血脂水平比正常人要求更为苛刻,血脂水平只有降到2.1mmol/L以下才算达标。
而且,专家表示,在化验单中,血脂的正常范围是给医生参考使用的,我们自己是不能据此来判断自己是否合格达标的。
按照治疗原则,患有缺血性卒中的病人是不能自作主张参照验单上的指标擅自停药。闫博士称,患者如有以下任何一个危险因素:糖尿病、冠心病、代谢综合征、未戒断吸烟、颅内外动脉粥样硬化斑块,那么当他的低密度脂蛋白胆固醇水平大于2.1mmol/L时,必须进行降脂治疗,将低密度脂蛋白胆固醇水平降低于2.1mmol/L才算合格。#p#副标题#e#
误区二:注意饮食就不用吃药
许多患人认为,只要平时注意饮食控制,少吃油腻的食物,就没有必要服用调脂药物。闫振文医生说,其实这也是市民的一个误区。
饮食控制、运动、减肥等对于高甘油三酯血症的效果比较好,但是对于降低低密度脂蛋白胆固醇水平,它的效果就不明显了。因为大部分低密度脂蛋白胆固醇是在人体内合成的,当低密度脂蛋白胆固醇水平升高时,除积极改善生活方式外,还应该同时服用降血脂的药物。
目前国际上公认的预防缺血性卒中有“三大药物”,分别是降压药物,抗血小板药物和他汀药物,前两者为广大国内卒中患者所熟悉,如在他们的药箱中常常出现络活喜,阿司匹林等降压和抗血小板药物,但是他们对于他汀类药物认识不够,认为少吃油腻食物就可以控制血脂水平,往往过早地停用了他汀药物。
误区三:吃保健品可代替吃药
“降血脂的药物终归还是药,‘是药三分毒’,我吃保健品不也一样吗?不但没有副作用,也能降血脂。”
对此,闫振文表示,目前市面上许多保健品都标榜拥有清除体内血脂、软化血管的作用,但这都是企业的宣传,没有经过国家质监局的检验,更没有严格的临床研究与循证医学支持。
闫振文强调,高胆固醇血症是一个慢性代谢异常,目前只能依靠药物进行控制。如果停药,多数患者的胆固醇水平在1-2周内又回升到治疗前水平,这个时候降脂药所起到的稳定定、逆转动脉斑块的作用就会消失,脑卒中 的风险必将增加。因此,在正常情况下,降脂治疗要长期坚持。
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梁茵主任医师温州市人民医院
A:血脂稠和高脂血症概念一样,但是轻度的血脂稠,达不到高脂血症诊断标准的话,是不算高血脂的。
范彦夫主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:高脂血症和高血脂是一种疾病,医学专业术语说高脂血症,普通老百姓一般说成高血脂,诊断及治疗是一样的。
武玮主治医师亳州市人民医院
A:头痛头晕的症状可见于神经衰弱、高血压、贫血等情况。可以去医院做血脂、血糖、颅脑CT等检查下明确诊断治疗。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院