1.病人处头低臀高位,腹部术野常规碘酒、酒精消毒,铺无菌巾,宫颈阴道常规消毒后,前唇放置宫颈钳一把宫颈管内放置一举宫器,以作举宫及通液试验用。
2.用1%普鲁卡因50-100ml行脐缘周围阻滞麻醉及腹膜表面麻醉。于脐缘下1cm处作一约1cm切口,直达筯膜。然后用气腹针行穿刺,有两次突破感示进入腹腔,连接气腹机呈示腹腔内压力1.33-1.60kPa (10-12mmHg),灌注二氧化碳气体2-3L于腹腔内。
3.Trocar穿刺成功,置于腹腔镜体,连接光源,进行窥看。应先从远景至近景进行窥视,必要时行第二、三穿刺孔,运用腹腔镜附件使生殖器充分暴露。
可以进行卵巢、大网膜等活检或粘连松解,异位病灶电灼等;亦可行子宫输卵管通美蓝试验,即经阴道、宫颈往宫腔注入美蓝,在腹腔镜下可以直接观察到美蓝流经输卵管,溢出伞端口而入盆腔,说明输卵管通畅,若在峡部或壶腹部或伞部有膨大,而不入盆腔则证明该处梗阻。这样,子宫外表、结构,卵巢大小、形状,有无排卵痕迹,有无异位病灶,有无结核病灶,输卵管通畅否,梗阻部位,有无经血倒流等情况,均可一览无遗。
4.检查完毕,尽量放尽患者腹腔内的气体,体位由头低臀高位变为平仰卧位,这样可以尽量放尽腹腔内的二氧化碳气体,避免检查术后双肩部疼痛不适。切口行皮下缝合一针,然后敷料覆盖。嘱病人切口一周内不要湿水,并口服三天广谱抗生素,患者可以马下回家,不需住院。
不孕症中子宫内膜异位症占50%-60%,淋球菌感染及衣原体、支原体感染所致的盆腔粘连、输卵管梗阻、输卵管卵巢包裹占30%-40%,其它原因所致不孕占10%-20%。
...忌症,可进行手术治疗。手术治疗包括传统的开腹手术和腹腔镜下的手术,大多数选择胃穿孔修补手术,也有部分患者可能需要进行胃大部分切除或者是胃部分切除手术。
2020-08-26 浏览(7689)
...可能需要行胃大部分切除手术治疗,部分患者也可选择在腹腔镜下完成手术。不宜进行急诊手术的患者可在全身的状况改善后再进行手术。
2020-08-26 浏览(8645)
胃穿孔可能会出现急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等严重并发症。急性胃穿孔一旦被确诊,若患者无明显的手术或麻醉禁忌症,首选手术治疗,可以通过传统的剖腹探查手术或腹腔镜下胃穿孔修补手术。
2020-08-26 浏览(9863)
并不是所有的手术都要全身麻醉。盲肠炎手术应用全身麻醉多数是在微创腹腔镜下的阑尾切除术或回盲部切除术。但若是传统的切口手术,只是单纯考虑切除阑尾炎或切除局部回盲部,此时应用半麻手术即可。
2020-05-29 浏览(6145)