女士,34岁,人流后5年未孕 。经宫腔镜检查,发现右侧输卵管开口处有内膜性粘连,遮盖了输卵管开口。经分离粘连后 ,清楚显示出输卵管开口。做右输卵管插管通液术,开始阻塞,经加压推注后疏通。左输卵 管做插管通液术,开始通而欠畅,经加压推注后转为通畅。术后放节育环及人工周期疗法3个月,防止宫腔再度粘连。取环后3个月怀孕。
人工流产后不孕症,在不孕症中占一定比例,且有增多趋势。人流后不孕的病因主要是两个:一是输卵管通畅度异常(阻塞,通而欠畅),另一是宫腔粘连。据作者最近的统计资 料,人流后不孕症其输卵管通畅度异常占56.82%,宫腔粘连占60.71%,比例是相当高的 。至于人流后之子宫内膜异位症,黄体功能不全等其他病因,相对而言,发生率低于前两者,前两者亦是治疗的重点。输卵管通畅度治疗,可综合应用下列方法:西药可用菠萝蛋白酶口服,糜蛋白酶肌注; 中药可用活血化瘀散结、清热解毒药物口服,灌肠,腹部外敷。尚可做输卵管通气、通液、 理疗等,可取得较好疗效。
国内少数医院用宫腔镜插管通液术治疗输卵管通畅度异常,取得了满意的效果。具体方法是,在宫腔镜直视下用细塑料管分别插入两侧输卵管,经每侧塑料管注入庆大霉素、地塞米松、生理盐水或普鲁卡因。药物有消炎、松解粘连作用 ,加上推注药物时的压力,使阻塞的输卵管疏通。由于是直接对输卵管注药及加压疏通,所以疗效显著,部分患者输卵管可被疏通。
宫腔粘连治疗,一般是用探针、小刮匙来分离粘连。此方法在非直视下操作,带极大盲 目性,所以粘连分离不彻底,且易损伤周围正常内膜、肌层组织。目前首选的方法是在宫腔 镜直视下做粘连分离术。由于粘连清晰可见,不仅可看到粘连范围,并可判别粘连的性质,所以分离彻底,不损伤周围正常组织。
本病例房女士,右输卵管开口处粘连,就是在宫腔镜 直视下精确地分离,显露出输卵管开口,经插管通液术把阻塞的输卵管疏通的。用一般的分 离粘连的方法则无法达到此治疗效果。
可见,宫腔镜对输卵管通畅度异常、宫腔粘连具有诊断和治疗的双重作用,是诊治人流后不孕症的有效方法。此手术安全无痛苦。手术在月经干净后3天左右进行。
无痛人流危害性也是比较大的,术中可能会引起子宫穿孔、宫腔残留,术后可能发生宫内感染,导致子宫内膜炎、盆腔炎、不孕等。
2021-10-09 浏览(5193)
...宫腔粘连或宫颈粘连,严重时可能引起月经量减少,甚至不孕不育。因此对于女性来说,最多做一次人工流产,如果反复多次人工流产,对女性的身体伤害是很大的。
2021-01-07 浏览(1355)
微创人流手术通常对女性的子宫内膜的损伤会比较小。但不管是哪种人流方式,都还是有可能会损伤子宫内膜,导致以后的月经量变少,甚至有可能导致内膜过薄、宫腔粘连、闭经、不孕等问题。
2020-08-18 浏览(8777)
...复了,就有可能会引起月经过少,宫腔粘连,甚至闭经、不孕等问题。
2020-08-18 浏览(6302)
A:您好,人流次数的增加会导致输卵管堵塞、子宫内膜炎等问题,会增加以后不孕的几率,但是不是说肯定会导致不孕。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:您好,三次人工流产会增加以后不孕的几率,但是不是肯定会导致不孕,只要正规的人工流产、术后按照医生的注意事项就做,一般不会影响的。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:您好,随着人流次数的增加,以后患不孕不育的可能性逐渐增加。您这种情况下次怀孕的可能性还是很大的,以后一定做好避孕措施。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:这个孕周适合做药物流产后清宫治疗。当怀孕周数过大时,直接行人工流产,对宫颈和子宫的伤害都特别大。
侯杰主治医师中国人民解放军联勤保障部队第九六一医院