“家庭医生在线”发起了一项“乙肝患者困惑”的网络调研，2周内共有2350人参与了在线投票。调研结果显示：15.78%的人表示“耐药问题”是乙肝患者五大困惑之首，其余四项依次为：“达到何种指标才能停药”(12.55%)、“会不会影响升学和就业”(10.68%) 、“周围人是否戴着有色眼镜看我” (10.39%)、“疾病是否会进展到肝癌”(9.44%)。可见，乙肝的治疗及病情进展为患者带来了重重顾虑。

    两道屏障防耐药

    耐药不仅是患者最担心的问题，也是摆在医生面前的一道难题。

    由于乙肝抗病毒药物本身的局限性，病人长期服用以后的耐药问题屡见不鲜。一旦发生耐药，将导致现有抗病毒治疗失效，病毒反弹、谷丙转氨酶升高、肝炎复发、疾病进展等一系列严重临床后果。因此，在进行乙肝治疗时，特别要预防耐药的发生。

    对于预防耐药，目前有两道屏障可利用：其一，乙肝患者初始治疗时，选择抗病毒能力强、耐药发生率低的抗病毒药物，最大程度地避免耐药发生，这是根本的预防策略。其二，如果发生耐药之后，可以加药或换药，但这只能是一种补救措施。

    有肝纤维化、脾大、病情进展较快的患者可选择核苷类口服抗病毒药物，初治患者用最强效抗病毒药物治疗，6年累计耐药发生率仅1.2%。

    自行停药不可取

    “症状减轻了，就擅自停药”这是乙肝患者最常犯的错误之一。对于何时才能停药的困惑，其实《中国乙肝治疗指南》早已明确做出结论，而且医生也会很清楚给患者交代何时可以停药。

    乙肝的治疗是个长期的过程，患者要有打持久战的心理准备，这需要病人所选用的药物不仅强效且要安全。病人应该在医生的指导下坚持治疗服药，切忌擅自停药。

    在临床上发现，并非所有的患者都能达到停药的指征，未达到停药标准的需长期服药。一些患者因为各种各样的原因，擅自停药，或者擅自减少服用剂量，这样做极容易导致病情反复，进而加速疾病的进展。