2002年7月,美国国立卫生研究院宣布提前终止一项雌激素与孕激素(HRT)连续联合治疗的临床研究,原因是中期报告发现与安慰剂组相比,总体权衡认为对妇女健康的风险超过了受益。
这一结果举世震惊,媒体纷纷报道这一事件。个别不全面的报道更增加了读者的恐慌心理,许多已应用这一激素替代疗法的妇女纷纷停药,对其他激素替代方案,大家一时也敬而远之。
给女性的建议
当前的研究表明,雌、孕激素联合替代疗法应用<4年相对安全,风险较低;应用>4年,相关风险可能增加;治疗其间应至少每年进行一次个体化评估后,再决定是否继续长期应用。我们相信,只要在医生指导下科学合理地应用,激素替代疗法一定能成为我国更年期女性的“护航船”,使她们接下来的人生旅途走得更健康、更精彩。
探讨和质疑
混乱之后,国内外学术界通过仔细分析、探讨质疑,纷纷提出对策并修正了临床应用雌孕激素联合治疗的方案。专家们指出,该被中止的研究中,1万名妇女1年中心脏病事件增加了7人,脑卒中增加了8人,乳腺癌增加了8人,肺栓塞增加了8人,绝对数是较小的。同时应该看到,该组中结肠癌与髋骨骨折的风险是减少的,1万名妇女1年中分别减少5人和6人。
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在美国,约有1/3绝经后妇女在运用雌、孕激素联合疗法,使用者远比我国广泛。其中,预防心血管疾病的发生是其主要目的之一。但是现在认为,这一疗法不宜用于绝经后妇女的心血管疾病预防。至于有关乳腺癌、血栓发生危险性增加的结果,早已为医生们所共知。我国早已规定,有乳腺癌的患者、有血栓疾病及近期有血栓危险倾向者不能运用此疗法。专家们还指出,这项研究的对象年龄偏大、亚洲太平洋地区人口较少、此外,也无法区别雌、孕激素各自的效果,其结果也不一定适用于其他类型与剂量的雌、孕激素替代疗法。
新指南出台
占我国总人口约11%的40~59岁妇女中,50%以上存在不同程度的绝经相关症状或疾病,她们需要激素替代疗法。为更好地诊断、治疗因卵巢功能衰退引发的健康问题,科学、合理、规范地使用激素替代疗法,使我国妇女从中获得最大利益、承受最小程度的风险,最近,在中华医学会妇产科分会绝经学组主持下,女性内分泌和更年期保健方面的资深专家结合我国医疗实际情况,讨论并通过了《HRT临床应用指南》。
该指南提出了我国雌、孕激素替代疗法应用的一些原则性建议,明确提出:性激素补充疗法(HRT)是针对与绝经相关健康问题的必要医疗措施,妇女在出现绝经相关症状后即可应用。其中,特别强调了它对治疗绝经前后血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩症状以及预防绝经后骨质疏松症方面的积极意义。同时,指南还规定,对有完整子宫的妇女,在使用雌激素时,应同时使用适量孕激素以保护子宫内膜;对于已经切除子宫的妇女,则不宜加用孕激素。治疗时,应在综合考虑治疗目的和风险的前提下,采用最低有效剂量和最短疗程。
更年期失眠的患者若雌激素减少,可应用雌激素替代疗法补充雌激素,失眠也会缓解。患者自身要保持乐观心态,每天进行有氧的运动。
2021-06-24 浏览(1269)
...对来说比较慢,一般差不多是平均要晚上10年,那么男性更年期差不多应该是55-65-70岁之间。会出现相应的临床症状,主要是由于激素水平的下降,主要指的是雄激素水平下降以后,出现的一系列的临床症状。
2021-01-29 浏览(3252)
由于男性症状不是很典型,因此不见得每个人都有,但是也有可能由于激素水平的下降,指主要指的是雄激素的水平下降,会出现一系列的临床症状,包括有的人会出现这种的失眠心悸等等的这些脾气急躁等等的这些情况。
2021-01-29 浏览(5908)
男性更年期个别会出现心慌、出汗、神经衰弱、脾气急躁等的情况,可能跟激素水平下降有关,因此建议大家还是应该及时的到医院去就诊检查,不要自行的判断。因为本身男性的这种更年期就不是很典型的状态,所以建议大家...
2021-01-29 浏览(8904)
A:结合卵巢功能以及激素水平是否稳定,如果出现雌激素孕激素水平低落,可以提前服用小剂量的雌激素预防延迟更年期
田燕主治医师邹平市中医院
A:不同的患者更年期缺乏的雌激素情况不同,要按照自身的缺乏情况来进行补充,也可以通过药物补充,但不适合长期服用。
杨芳主治医师淮南市第一人民医院
A:更年期女性如果出现了反复发生的泌尿生殖道感染、潮热等症状,可以在医生的指导下进行一些性激素。在应用性激素,要先排除一些禁忌症。
宋春花副主任医师赣南医学院第一附属医院
A:正确认识更年期也是正常生理现象。结合激素数值服用雌激素类的药物调理治疗,适度锻炼身体,增强免疫功能。
田燕主治医师邹平市中医院