抗肝纤维化类:中药崛起如雨后春笋
该类药物适用于慢性乙肝伴有肝纤维化者、早期肝硬化者。但目前这些药物有骨髓抑制、严重的消化道反应等副作用,几乎让人无法接受,现临床很少使用。倒是中药抗纤维化制剂像“雨后春笋”一般涌现出来,它们可抑制胶原纤维的合成,促进己形成胶原组织的降解和吸收,故而成为新兴的具有中国特色的治疗方法。但是,抗纤维化治疗依然不是解决乙肝的根本措施,如果乙肝病毒这个祸根不铲除,仅仅是抗纤维化也只能起到延缓病情发展的目的。
护肝和恢复肝功能类:疗效明确价格低廉
护肝药物包括多种维生素、肝得健、肝泰乐等, 适用于各型肝炎及肝硬化,但是仅可起到辅助及间接作用。这些药物可以减轻肝脏炎症、促进肝细胞再生,但并不是治疗乙肝的主要药物。
而肝功能修复药物研究时间最长,疗效明确,使用较广,价格也相对低廉,此类药包括护肝降酶、护肝降黄及护肝改善蛋白代谢三种类型。它们分别适用于各型肝炎、肝硬化出现转氨酶、胆红素升高或白蛋白降低、蛋白比值倒置等情况,其中护肝降酶药物是使用最为广泛、疗效最为突出的一类药物,如五味子、甘草制剂。因为临床上的乙肝病人,几乎都伴随有转氨酶升高这一现象,一般情况下,使用护肝降酶药物都可收到“立竿见影”的效果。这些药物虽降酶迅速,但不能突然停药,否则转氨酶会迅速“反弹”,须逐渐减量,维持一两年。
免疫调节剂类:辅助治疗代价较高
免疫调节剂包括免疫增强剂和免疫抑制剂两类。免疫增强剂可以提高机体细胞免疫功能和诱导内源性干扰素产生,促进乙肝病毒抗原指标转阴。另外,一些中药制剂也有其功效。客观地说,免疫制剂仍然属于乙肝的辅助治疗药,但是,这项辅助治疗的代价太高,价格昂贵的程度已经超过了抗病毒药物,这让人有点“舍本逐末”的感觉。免疫抑制剂可用于淤胆性肝炎、自身免疫性肝炎和重症肝炎。
抗病毒中药类:作用机理有待明确
中药制剂中多为冲剂、片剂和胶囊,包括藏药、傣药和蒙医药等。这些药物虽然组成不同,各有特点,但是都难以独当一面,有时只能成为某一治疗阶段的“亮点”,一闪而过。中药制剂种类繁多、数量巨大,其优点是价格便宜、副作用小等,但是,相对西药来说,抗病毒的效力不够,作用机理不明确,因此,尚难以单独承担乙肝的“主打角色”。目前基本限于国内使用,尚无一种药物得到国际同行和权威机构的认可,因此仅处于临床试用阶段,疗效尚难确定。
综上所述,在乙肝治疗上尚无特效药物。抗病毒治疗是关键。长期应用核苷类似药物抗病毒治疗是目前切实可行的主流用药之一。随着新的核苷类似物(阿德福韦酯)等的上市,这一类药物会占据越来越重要的位置。
针对不同的病因进行治疗,例如乙肝引起的肝炎肝腹水,需要进行抗病毒药物,主要为核苷类药物。而对症治疗就是补蛋白、利尿治疗。
2021-03-27 浏览(9994)
慢性乙肝的治疗主要包括两个方面,第一个方面是抗病毒治疗。如果血液当中检测到乙肝病毒的复制,那必须抗病毒治疗。另一方面是保肝药。如果肝功能不正常,要用保肝药治疗。如果已经有了肝纤维化,可以辅助吃一些抗肝...
2020-07-24 浏览(2522)
...酒。如果是乙肝丙肝,这种病毒性肝炎引起的肝硬化就要抗病毒治疗。此外,肝硬化的病人我们还可以给一些复方鳖甲软肝片或者扶正化瘀等这些抗肝纤维化药物来治疗。
2020-06-23 浏览(6742)
如果是乙肝和脂肪肝并存,双重因素都会使肝脏损伤,就会加重肝损伤。应多吃新鲜蔬菜水果,控制体重。乙肝病毒对肝脏的损伤可以是很严重的,如果有抗病毒治疗的指征,应该抗病毒药物。
2020-01-07 浏览(8891)
A:如果对于肝功能良好,但是乙肝病毒正在复制,可以选择干扰素进行治疗,如果肝功能比较差,而且乙肝病毒也在复制,可以选择抗病毒的药物联合治疗疗程可能需要半年甚至一年以上的时间。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:建议可以选择抗病毒的药物来对抗乙肝病毒,但是及时的要复查肝功能。以及甲胎蛋白和肝脏的彩超调整治疗方案。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:乙肝的患者应当在医生的指导下进行抗病毒治疗,可以使用干扰素治疗或者服用抗病毒的药物治疗。
夏文萍主治医师萍乡市中医院
A:建议检查一下病毒定量,结合情况应用抗病毒药物比如拉米夫定,阿德福韦等,不要单纯吃保肝药物,建议现在就去医院行相关检查并抗病毒治疗。
张强主治医师山东省立第三医院