“我现在服用抗抑郁药可以怀孕吗?如果我准备要小孩可以停用抗抑郁药吗?”“我一直在服抑郁药,不料现在已怀孕2个月了,药物对胎儿有没有影响呢?”对于抑郁症病人,建议有计划怀孕。因为意外怀孕导致抗抑郁治疗方案复杂化,对病人会造成不利影响。
◎抑郁症治疗期间不宜怀孕
陈小姐,23岁,婚后半年常出现失眠、厌食,消瘦了很多,整天无精打采,对什么都不感兴趣,常独自流泪,觉得对不起她婚前的另一个男朋友。医生诊断她患有抑郁症,给予抗抑郁药阿米替林和佳静安定治疗,约1个月后病情好转,继续服用阿米替林巩固治疗。约4个月后她告诉医生,已怀孕2个月了。她很担心:阿米替林对胎儿有没有影响?可不可以不服药了?
抑郁症是一种精神疾病,显然是不主张在治疗期间怀孕的。由于任何一种抗抑郁药都会很快通过胎盘,可能对胎儿产生影响。在美国,没有一种抗抑郁药物通过美国食品药物管理局(FDA)的批准可用于孕妇。凡是考虑在孕期停用或维持使用抗抑郁药物者,在作出决定之前都需要考虑两点:①药物对胎儿的影响;②孕妇的抑郁症若不治疗所带来的危害。
◎抗抑郁药对胎儿的影响
美国FDA根据临床及动物实验资料把药物分为A、B、C、D、X五类,A类在孕妇中使用是最安全的,X类禁用于孕妇,因为这类药物肯定有害于胎儿。
目前临床上常用的抗抑郁药,绝大多数是C类。除此之外,产后出现毒性反应或撤药综合征,这类副作用相对较常见,比如孕期服用三环类抗抑郁药物者,新生儿可出现肠梗阻、敏感、易激惹和癫痫发作。孕期服用新型抗抑郁药者,新生儿可出现适应困难、呼吸困难、喂养困难、易激惹等,但大多不严重,通常短期内会消失。
有些病人甚至医生担心抗抑郁药物对胎儿的影响,在孕期停用抗抑郁药物,仅用安定类药物替代治疗,他们认为安定类药物副作用小,对胎儿更安全些。其实这种替代治疗方案更不可取,因为大多数安定类药物属D类或X类,对胎儿的影响比抗抑郁药物更大。
◎孕妇抑郁症用药更需慎重
怀孕期间应尽量不服药,但如果孕妇患了抑郁症还能治疗吗?最新研究资料显示,25-44岁育龄女性抑郁症的患病率为10%-20%,并且怀孕与不怀孕的女性患抑郁症的风险是均等的;另一方面,既往有抑郁症病史的妇女在怀孕后产生抑郁的风险增加,尤其是在孕期的头三个月。
人们较多注意抗抑郁药给胎儿带来的影响,却忽视了孕妇抑郁障碍若不治疗所带来的危害。目前已有研究发现孕妇的抑郁症状和早产、出生体重低有关。有抑郁障碍的孕妇常常有食欲下降、体重减轻、失眠,这些都会影响胎儿。而且,已使用抗抑郁药的妇女在怀孕前后停药,会使她们面临很大的风险:有反复抑郁发作的妇女若停药准备怀孕,有70%在怀孕期的头3个月会复发,严重抑郁障碍的孕妇还会有自伤自杀行为。所以,也要权衡利弊,若孕妇抑郁症状严重不宜轻率撤药,在决定是否接受药物治疗及如何治疗之前进行医患沟通就十分重要了。
对于轻微的中耳炎是可以通过自身免疫能力来恢复的。但是如果自身免疫能力较弱时,可能需要药物辅助才能够有治愈的可能。
2024-04-13 浏览(3608)
小孩子出现屁股红的情况很多见,可以通过下述方式进行缓解。
2024-04-06 浏览(8160)
首先可以勤洗宝宝屁股,每次宝宝小便后,最好用温水清洗宝宝的臀部,并用干净的棉布擦干,涂防护膏。
2024-04-06 浏览(5967)
如果孩子大于6岁,尿床症状每月发生一次以上,持续三个月以上就可以诊断为遗尿症。
2024-03-24 浏览(6826)
A:如果感冒严重的话,需要医院检查一下,一般选用副作用比较小的中成类的药物,对胎儿影响相对较小。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院
A:建议去正规医院就诊检查,明确具体原因后,在医生的指导下使用安全药物治疗,并且平时也要多注意保暖,多饮水。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:如果感冒症状严重,需要及时去医院就诊,检查明确具体原因,在医生的指导下使用药物治疗,并且按时产检,了解胎儿发育情况。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:药物不易解毒排泄,可能有累积中毒。妊娠早期胎儿器官形成时,药物对胎儿有一定影响,感冒最好不要吃药。
况雪静主治医师淮南市第一人民医院