“一种好的降压药,应该是在有效降压的同时对靶器官(心、脑、肾)有很好的保护作用,而不好的降压药不仅不能保护心脑肾,还会带来许多不良反应。”在谈到如何选择降压药时,河南中医学院一附院肾病中心张翥主任医师说。
关于“不好的”降压药,张翥点评说,短效钙通道阻滞剂如心痛定,能够升高血糖,增加心率;利尿类降压药双氢克尿塞、寿比山等,长期服用会引发高尿酸血症、痛风;已经逐渐走向淘汰的老字号降压药利血平会引发突然低血压,维压静可导致阳痿,胍乙啶有一定肝毒性,可引起头痛。
但老字号降压药由于价格便宜,很多老年人一直在服用。它们都属于短效降压药,容易使血压忽高忽低,损伤血管内皮,造成动脉粥样硬化。这也是许多老年人吃了一辈子降压药,到晚年还是发生心梗、脑梗或肾衰的原因所在。
谈到如今层出不穷的“好降压药”,即长效降压药,张翥首推长效钙通道阻滞剂硝苯地平缓释片,包括络活喜、波依定、拜新同等。大量的临床实验证明,这类药可以24小时内平稳有效降压,而且对中风有一定预防作用,缺点是价格较贵。国产的倪福达较便宜,每月十几元即可。
血管紧张素转换酶抑制剂洛丁新、蒙诺在降压的同时可减少蛋白尿,保护肾功能,还有助于改善心功能,所以适合心肾功能不全的高血压人群服用。但这两种药有咳嗽的副作用,可以取代它们的是血管紧张素受体拮抗剂。其代表药代文在降压的同时,还可以改善男性性功能。张翥强调说,使用降压药是一门学问,最好请医生根据自己的病情和经济条件选择。
想要判断早产儿是否脑瘫,需要根据早产儿的反应、姿势,以及孩子观看事物的状态等,来进行大体的判断。
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如果是同房后的20天,也就是停经15天,此时才刚刚发现怀孕,很多孕妇并无任何症状。
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怀孕以后出现的反应,我们也称之为早孕反应。
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女性在怀孕初期可能会有一些早孕反应,比较常见的早孕反应包括恶心、呕吐,这也是我们常说的晨吐。
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A:老年人肾功能降低时剂量需减小。剂量必须按个体化原则,服药期间应观察血压变化,以降低血压反应为准。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院
A:在使用这个药物过程中,要监测血压变化情况,并且监测是否有副作用,随时调整治疗方案。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:降压药的副作用较小,患者如果有不适的反应,应该及时复诊,调整药物剂量和种类。
王宝进主治医师大连大学附属新华医院
A:在高血压初期服用药物控制血压的时候,大部分患者都会出现不良反应,一般部分患者可以逐渐耐受,而有些患者就需要更换其它药物。
刘一帆副主任医师聊城市人民医院