在常用的几千种药物中,有一部分属于水溶性、相对分子质量小的,可直接经肾脏由尿液排出体外,而大部分脂溶性、引对分子质量大的,必须在肝脏分解、转化为水溶性代谢物,使相对分子质量大的变为相对分子质量小的,再经肾脏由尿液或随胆汁经肠道排出体外。
正因为肝、肾承担着如此重任,才极易受到药物的损害。药物性肝损害既可以是体内肝毒性药物剂量的特异质反应;既可以是涉及肝实质细胞或胆汁分泌功能的急性肝损害。据不完全统计,有600多种药物可对肝脏造成不同程度的损害,而仅对个别患者尤其是、原有肝病、长期西欧酒及特异质者,可引起较为严重的肝损害。药物性肝损害因药物种类、剂量、使用时间及患者个体素质等因素的不同,发生率及严重性也不同,绝大多数患者无明显症状,仅发现转氨酶升高等肝功能异常,且一般都持续用药两星期以上的慢患者。所以,使用有肝毒性药物者,应每两星期至一个月查一次肝功能。
肾脏不仅是药物和药物代谢的主要排泄器官,也是仅次于肝脏的人体代谢器官。在对药物的摄取、转动、蓄积和排出过程中,由于药物分子与肾脏接触过多,或药物浓度过高,甚至发生结晶、免疫复合物沉积等,从而影响肾功能。引起肾毒性的药物有链霉素、灰黄霉素、阿司匹林等。药物性肾损害症状较明显,可观察到的尿量变化较大,如少尿、无尿或尿量增加,患者出现水肿、高血压、高血钾,化验可有血清尿素氮、肌酐异常升高等异常表现。故在使用有肾毒性药物治疗时,应经常查尿常规等,以便及时发现肾损害。
为了避免或减少发生药物性肝、肾损害
首先应做到医患之间的密切配合,患者应将自己的有关病史、药物过敏史告诉医生。在用药过程中应定期检查肝、肾功能,同时细致观察自己原有疾病的症状有无变化。
其次应按医嘱服药,不随意增加剂量、延长疗程或不规则用药。例如,庆大霉素等氨基糖苷类药物只要剂量适当,疗程不超过10天,则发生药物性肾损害的危险性大为减少。患有慢性疾病需长期使用经肝脏代谢的药物者,应注意适时更换品种,因为体内药物代谢酶的耗竭可使药物大量蓄积而产生毒性。
另外,在治疗期间,如已发生了肝、肾功能损害,就应立即停药,然后由医生根据药物性肝、肾损害的程度及时处理。如果发生了较为严重的药物性慢性肝炎,应适当休息、合理营养,以及进行对症治疗,而不要去盲目使用名不符实的。
新生儿呼吸暂停的治疗措施包括清理呼吸道、建立呼吸、恢复循环、配合药物治疗以及评估周围环境。
2024-05-01 浏览(6115)
如果患者症状不是很严重时,只需要局部外用抗生素即可。例如常用的药物有3%过氧化氢溶液等。
2024-04-20 浏览(7167)
对于轻微的中耳炎是可以通过自身免疫能力来恢复的。但是如果自身免疫能力较弱时,可能需要药物辅助才能够有治愈的可能。
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宝宝消化不良积食的治疗有很多方面,包括药物和饮食生活习惯方面。
2024-03-10 浏览(2473)
A:肺结核用药,是很容易出现副作用,有些药物会导致白细胞减少,有些会导致咳嗽、头晕、嗜睡,有些会导致肝功能损害,要重视检查。副作用因而,发生时间也不一定。
金其武主治医师九江市第一人民医院
A:这两个抗甲亢药物在临床上的主要副作用,一个是可以影响到血液系统导致白细胞减低,再一个可以导致肝功能的损害。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:治疗上可以给予对症处理,出现恶心呕吐时可以给予肌肉注射胃复安。出现肝功能损害时,应该停用该药,并且加入一些保肝的药物。例如复方甘草酸苷,葡醛内酯等。
杨庆玺副主任医师山东省泰山医院
A:治疗胆固醇药物首先他汀类,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀,主要副作用是肝损害和肌溶解,但发生几率很小。
武玮主治医师亳州市人民医院