张女士今年32岁,因面部起潮红斑、小疙瘩来到皮肤科就诊。她向大夫详细诉说了她的病史:3年前一次外出游玩,在较长时间吹风、晒太阳之后,脸上出了很多小红疙瘩,好几天也没退下去,于是她去了一家诊所。大夫给她开了一种叫“皮炎平”的药膏,用后很有效,疙瘩完全消退了,但是一停药就起皮疹,再用药很快又好了,就这样大概用了2支药。
后来她又改用了一种叫“复方醋酸曲安奈德”的药液,用后效果也很好,但皮疹仍然反复,她就断断续续用了2年。停药不久脸上的皮疹更严重了,满脸潮红,干燥脱屑,皮肤显得很粗糙,稍微热一点就感到“火烧火燎”的,不仅非常难受,而且影响美观。她去了一家大医院,诊断是“激素性皮炎”,经过一些治疗仍无明显好转,只好专程来京求治。
像张女士这样的面部激素性皮炎患者近年越来越多见。由于激素在局部应用具有明显的抗炎作用,因此在皮肤科使用很广泛,一般药店也都能买到激素类外用药。但长期外用激素可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮及毛囊炎等,而用于面部,尤其是长期或反复使用时,很容易发生上述的激素性皮炎。其严重程度随患者使用的激素药强度以及时间长短而不同,药效越强,使用时间越长,则表现越严重,治疗的难度也越大。很多患者经过多年的治疗也不一定能恢复到原来完全正常的皮肤。
激素性皮炎对各种治疗反应均较差,因此预防很重要。
面部是暴露部位,很容易受刺激或过敏出现皮疹。一旦发生,应该到正规的大医院找医生诊治,大医院一般都有自制的不含激素的外用药,如炉甘石洗剂、硼锌糊及氧化锌霜等,疗效好且安全。没有条件或没有时间去医院时,宁可暂时不治疗,多观察几天,也许皮疹会自然减轻或消退的。不要轻易往脸上涂药,用药前应弄清楚药品是否含有激素成分。
常用的几种外用激素有:醋酸地塞米松(皮炎平)、曲安奈德(去炎松)、氟轻松(肤轻松)、哈西奈德(肤乐)、丙酸氯倍他索(恩肤霜)、丙酸倍氯米松、醋酸氢化可的松等。一些复方制剂中常含有激素成分,应加以注意。
面部是皮肤美容的关键部位,激素类药外用于面部容易引起激素性皮炎,给患者造成身心损害。
激素性皮炎关键在于预防,面部应慎用激素类外用药。
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A:激素皮炎的治疗首先要遵照医生医嘱,停止使用激素,同时可以选择修复皮肤的药物涂抹。
朱笋副主任医师淮北市人民医院
A:予以抗过敏、抗炎对症处理:口服左西替利嗪片及白芍总苷胶囊,外涂复方肝素钠乳膏。
刘静副主任医师淮北市人民医院
A:治疗方面应首先避免使用激素类软膏,可以外用抗炎类的药物治疗,进行局部免疫调节治疗,并外用保湿滋润霜。局部皮肤避免日晒,避免热水等。
朱笋副主任医师淮北市人民医院
A:建议立刻停用激素外用制剂,抗炎治疗,同时联合屏障修复剂,以恢复正常皮肤。
刘静副主任医师淮北市人民医院