一位患有几十年哮喘的农村妇女,由于长期口服激素,不到50岁,骨质疏松已经非常严重,肋骨、手骨、尾骨,用她自己的话说,能折的几乎都折过了。于是,她跑到北京,想寻求一种“没有激素”的哮喘治疗方法。当发现医生开出的仍是激素时,几乎想扭头就跑。
然而,这位妇女不知道,问题不在于激素,而在于怎样使用激素。“这里面有个误区。”专家说。“我们治疗哮喘所用的激素,和我们平时概念中的激素有所不同,不是打针吃药,而是直接喷(或者吸)到呼吸道。”
就是说,对于哮喘病人,长期使用的应该是“吸入激素”,而不是“口服或者注射激素”。
吸入激素的好处,一方面是剂量很小,病人一般每天用不到0。4毫克(小孩更少)。0。4毫克是什么概念?我们熟悉的激素泼尼松,一片是5毫克。就是说,喷上十几天,才相当于吃了一片泼尼松。
而有时病情加重需要急救,一次口服或注射激素的量,可能就相当于喷上一年的药量了。
只是当时情况紧急,喘得都没法呼吸了,激素、抗生素,有效的就用,医生、家长就管不了副作用了。
另一方面,吸入的这些激素,主要作用在气管这个“雷区”,其他地方吸收的量很小。不像吃药、打针那样,全身都分得一杯羹,手脚四肢也不能幸免。那位多处骨折的妇女,就是因为不规范治疗,长期口服激素所致。
新生儿呼吸暂停的治疗措施包括清理呼吸道、建立呼吸、恢复循环、配合药物治疗以及评估周围环境。
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A:患者可以使用吸入型速效β2受体激动剂,最好是用压力定量气雾剂经储物罐吸入,情况比较严重的,要及时到医院检查治疗。
黄剑副主任医师义乌市中医医院
A:...德福提卡中莫米松等。以及急性期缓解症状的首选药物是吸入性的贝拉激动剂。如沙丁胺醇。规律吸入激素后,病情控制不理想的,可以加用长效的贝塔2激动剂,如缓释茶碱或者白三烯调节剂。
魏春根副主任医师吉安市中心人民医院
A:要检测过敏原,避开过敏原,发作时应该吸入糖皮质激素和扩张支气管的药物,并且配合抗过敏的药物,在缓解期还要定期吸入糖皮质激素,预防急性发作,在缓解期可以择期进行脱敏治疗,有可能达到治愈。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:哮喘的治疗,主要有控制性药物和缓解性药物,控制性药物有白三烯调节剂、缓释茶碱等,缓解性药物有吸入β2受体激动剂等。
陈颖副主任医师佳木斯大学附属第一医院