绒毛活检是妊娠早期采取胚胎绒毛作产前诊断的方法,绒毛来源于胚胎组织的一部分,是胎儿的附属物,能反映胎儿的遗传特征。在20世纪60年代末开始探索经子宫颈采取绒毛标本,并于70年代得到发展。目前,这个技术已被广泛地应用于妊娠早期的产前诊断。
1、绒毛活检适应证
绒毛内层为细胞滋养细胞,其有丝分裂活动很旺盛;制出的绒毛染色体核型即是胎儿的染色体核型。可以诊断胎儿是否有染色体异常;也可以测定胎儿性别,以早期发现伴性遗传病。绒毛细胞取出后经短期细胞培养即可镜检,甚至可以直接涂片、染色后在光镜下查染色体。
绒毛含有丰富的酶,可用生化方法在绒毛中早期发现遗传性代谢病。
随着分子生物学技术的发展,现在已经可以在DNA水平通过绒毛活检发现胎儿有无基因异常及某些宫内感染性疾病。
2、绒毛活检取材时间
一般在妊娠6—9周为宜。此时妊娠囊全部被绒毛覆盖,绒毛分布广泛,绒毛与蜕膜组织附着较疏松,绒毛料游离;胚囊尚未完全占满宫腔;羊膜与绒毛膜间的胚外体腔尚存在,取绒毛时不致伤害羊膜囊内的胚胎。妊娠10周后,胎盘形成,胚外体腔消失,易误入羊膜囊内。
3、操作方法
经子宫颈取绒毛:B型超声检查再次确定孕龄、子宫位置。患者排空膀胱,取膀胱截合位,双合诊查子宫位置及盆腔情况,随后消毒外阴、阴道及宫颈,铺消毒孔巾,窥阴器暴露宫颈,碘附或碘酒、酒精消毒宫颈。B型超声引导下,将一2mm直径带芯的塑料管经宫颈管沿宫腔方向轻轻贴宫壁缓慢进入宫腔,当遇有囊样弹性的感觉时,可能是碰到了绒毛囊,切勿再深进,达到绒毛组织外抽出导管内芯,并连接5ml含细胞培养液的注射器缓慢抽吸,边吸边退,负压不宜过大,用力不要太猛,一般抽取1ml(约15—40mg组织)即可。当抽吸时会有负压感,如有血吸出,应立即停止操作,取出吸管。操作进切忌将空气注入或反复进退,以免增加损伤。
取材后患者需平卧半小时,一月内避免过劳并禁性生活。术后给抗生素及黄体酮,预防感染及流产。
4、注意事项
取绒毛活检,技术熟练的成功率可达97%。但有时会有母体细胞沾染。约有5%流产率。羊膜绒毛膜炎的发和率约为0.3%。个别病例报道有胎儿肢体发育的缺陷。所以妊娠早期的绒毛活检要严格掌握适应证。
直肠息肉在有些情况下进展是比较快的。直肠息肉有很多种情况,像绒毛状息肉、腺瘤样息肉,它的病理分级也是不一样的。
2021-11-11 浏览(2543)
怀孕并不会引起甲亢,但是因为怀孕期间,随着体内促绒毛膜性腺激素水平的增高,会导致患者的甲状腺功能出现异常。
2021-09-29 浏览(3832)
妊娠过程中,由于女性促绒毛膜性腺激素就是常说的hcg那么与促甲状腺素有同源的结构,因此在妊娠期间有一部分病人可能由于促绒毛膜性腺激素的大量分泌,导致甲状腺功能会出现一过性的这种的升高。
2021-01-26 浏览(2860)
...先兆流产就要做B超确定宫内孕囊的情况,化验血确定人绒毛膜促性腺激素具体的结果。检查孕酮,若孕酮偏低就容易出现先兆流产。出现先兆流产需要用黄体酮或者地屈孕酮片,生活中要注意清淡饮食,绝对卧床休息,保持情...
2021-01-13 浏览(9803)
A:很好,绒毛膜取样的检查一般在一周内可以出结果,具体情况要看采样的医院而定。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:发现结肠溃疡及绒毛管状息肉后,最好要及时手术去除,可以避免加重刺激,饮食清淡,休息好。
张强主治医师山东省立第三医院
A:不知道你现在怀孕多长时间,绒毛膜突起,首先考虑是否有出血的可能,建议最好是做B超,再次确诊,同时化验孕酮,根据孕酮的含量,看是否需要保胎治疗,治疗一周后,一定要再次复查B超。
曹剑副主任医师南京市妇幼保健院
A:斑秃的白绒毛不需要剃掉的,刚出来的新毛发是白色的,以后会逐渐的变成正常的毛发。
刘静副主任医师淮北市人民医院