核心提示:子宫肌瘤没有症状一般不需治疗。对有症状的患者,肌瘤的大小、数量和位置、患者年龄、生育状况决定治疗方案。目前,临床治疗子宫肌瘤主要有四种方式——手术、西药、中药、“烫肌瘤”法。
李姐今年刚刚35岁,因月经出血过多、经期延长到医院检查,做B超发现为子宫肌瘤,医生建议刘姐进行子宫次全切除术;刘阿姨今年48岁,同样因月经不调看病而查出子宫肌瘤,医师告诉她不用做手术,吃药定期到医院随访就可以了。“同样患上子宫肌瘤,为何有人需要切子宫,有人吃药就可以了呢?”“是不是子宫肌瘤不用做手术也可以治呢?”在医院门诊中,总有患者不解地询问。
中山大学孙逸仙纪念医院副院长、妇科肿瘤主任林仲秋教授说,子宫肌瘤是育龄妇女常见的生殖器官良性肿瘤,多数是良性的,月经改变为其最常见的症状,表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。没有症状一般不需治疗,定期到医院随访就可以。对有症状的患者,肌瘤的大小、数量和位置、患者年龄、生育状况决定治疗方案。对临床治疗子宫肌瘤的几种方式,林仲秋教授也一一做了分析。
手术
一般来说,肌瘤越大的症状越严重,超过5cm就需要手术治疗。
林仲秋教授介绍道,“子宫切除术”是目前子宫肌瘤手术治疗的主要方式,会将子宫体、宫颈完整的切除,主要优点是今后没有肌瘤复发及其他子宫疾病的风险,缺点是失去子宫。
而“子宫次全切除术”则是切掉子宫体,但保留宫颈,优点是保持盆底结构的完整性,缺点是失去子宫,但残留的宫颈仍有患宫颈疾病(如宫颈炎、宫颈癌)的风险。所以,做了子宫次全切手术的患者,术后也应该按照常规做宫颈普查,至少每年一次妇科检查。
不少患者认为切掉子宫就会迅速衰老,其实不然。林仲秋教授解释道,分泌雌激素的器官是卵巢,只有切除了卵巢,才会导致女人丧失第二性征或迅速衰老。这和子宫的关系不大。
A:如果子宫肌瘤比较小,没有明显症状的话,可以观察,定期复查就可以。如果引起月经不调或者有腹疼,或者子宫肌瘤比较大,一般采取手术治疗。
李青主任医师沈阳市红十字会医院
A:如果子宫肌瘤增大明显,影响到平时月经或者痛经或者腹痛等症状时,需要通过手术治疗,常用腹腔镜下子宫肌瘤剥除术。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:但是如果子宫肌瘤比较大,引起月经量增多,腹部也有包块,或引起尿频,排尿困难等情况,就需要做手术,切除子宫肌瘤。
李青主任医师沈阳市红十字会医院
A:绝经后的肌瘤大多数可以萎缩和症状消失,如果平时没有明显的不适症状,也可以定期复查。
梁云云主治医师南昌市第三医院