(1)临床判断
根据末次月经,正确计算孕周,并注意早孕反应、胎动出现的时间,根据这些来核实胎龄。如一般早孕反应出现在6孕周左右。对大部分的孕妇而言,胎动是种令人兴奋的体验,是让人能亲身感觉到生命正在自己的腹中孕育的证明。“你看!你看!宝宝又在踢我了!”在怀孕的家庭中,我们常可以听到这样的对话。其实,妈妈有胎动是一个自然且良好的现象,因为我们可通过胎动,来观察肚皮下的小生命是否健康。如果这是您的头一胎,那么在18~20周左右,您就会注意到胎动,而如果这已不是您的头一胎,那么您可能在16~18周,甚至更早即能感觉到胎动。这主要是因为,最早的胎动感觉起来像鱼在游泳或翅膀在舞动一般,常被误以为是消化不良、胀气或饥饿所致,但有经验的母亲比较了解会发生些什么征兆,因此能及早确认出胎动的感觉。每位准妈妈诠释胎动的感觉是不一样的,如“蝴蝶飞舞”、“鱼在游动”、“肚皮被电到”、“肚子像放屁一样蠕动”。随着孕月的增加,胎动逐渐增强、增多,怀孕28~32周达到高峰,至怀孕38周后又逐渐减少。通过胎动的变化可以判断胎儿的成熟与否及健康情况。
另外,体检时注意测定宫底高度、腹围等以此来估计胎儿的成熟程度。
(2)超声检查
B超观察胎盘成熟度、羊水量、胎儿大小。其中胎盘应为Ⅱ~Ⅲ级、胎儿双顶径大于8.5厘米,股骨长度大于7厘米等,提示胎儿成熟。
(3)X射线检查
根据胎儿的双顶径、股骨长度、股骨下端、胫骨上端有无骨化中心等有助于判断胎儿是否成熟,但此项检查对母亲及胎儿有一定的伤害,现在已经基本不用。
(4)羊水检查
羊膜腔穿刺抽取羊水进行成熟度分析是较为可靠的方法。
脂肪细胞计数大于10%~20%,提示胎儿皮肤成熟,临床符合率达到82%。
测定淀粉酶(碘显色法)大于450国际单位/升,提示胎儿胰腺和唾液腺成熟,临床符合率为94%。
测定肌酐大于176.8微摩尔/升,提示胎儿肾脏和肌肉系统成熟,临床符合率为86%。
测定胆红素近于0,提示胎儿肝脏成熟。
测定羊水渗透压小于250毫摩尔/升,提示胎儿成熟,但因临床符合率较低,现在已经很少使用。
羊水促凝时间与血浆凝血酶原时间的比值小于4.85,提示胎儿肺成熟,临床符合率可达95.6%。
卵磷脂与鞘磷脂比值大于2,提示胎儿的肺成熟,临床符合率为97%。
上述检查方法联合应用可提高临床符合率。此项检查一般仅用于对早产儿能否适应宫外生活进行评价。
(5)测定孕妇血清胎盘泌乳素值降至4微克/升以下,提示胎盘功能减退。
(6)其他
以下检查仅用于怀疑发育异常的胎儿(如家族有遗传病史)。
如羊水甲胎蛋白 、羊膜腔造影、胎儿镜、染色体分析、早期绒毛活检等,这些检查都有一定的损伤,应该根据具体情况加以应用。
剖宫产患者都是瘢痕子宫,就是通过手术的方式把子宫体或者子宫下段打开,然后取出胎儿和附属物,包括胎盘和胎膜组织。
2023-06-01 浏览(1193)
孕妇感染新型冠状病毒对孩子影响一般不大,该病毒主要是通过呼吸道传播,通常不会引起宫内感染或者胎盘发育异常等现象。
2022-12-17 浏览(1071)
神经梅毒的患者不建议要孩子,因为梅毒螺旋体可以透过胎盘直接感染宫内的;此外神经梅毒的患者在发病的时候是需要用药物来治疗的
2022-07-28 浏览(8376)
引产成功以后,也就是胎儿胎盘娩出以后,就进入了休养期,要注意不要感染,出血多的时候要及时到医院检查。
2022-03-01 浏览(8479)
A:胎盘成熟度分四级,0级表示胎盘还没成熟、1级表示胎盘基本成熟、2级表示胎盘已经成熟、3级表示胎盘已衰老。
曹剑副主任医师南京市妇幼保健院
A:在怀孕期间B超报告单,胎盘的分级为0级,一级,二级、三级,当胎盘成熟度到三级,说明胎盘已经成熟并且趋于老化,多见于怀孕38周以上。
梁云云主治医师南昌市第三医院
A:孕后期胎盘功能趋向成熟钙化供血供氧的能力变差,也促使胎儿分娩。他主要是通过彩超检查来大概判定胎盘成熟情况。
曹剑副主任医师南京市妇幼保健院
A:建议孕期注意休息,避免熬夜劳累,保证营养均衡摄入,保持心情舒畅,按时产检,了解胎儿发育情况。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院