在临床诊疗工作中,根据病情需要,部分患者需长期或大剂量应用某种药物,由于机体对这些药物产生依赖或耐受性,在症状基本控制或治愈后,如果骤然停药或减量太快,易导致机体的调节功能紊乱,使病情更加严重,并引起并发症,称为撤药综合征。
糖皮质激素类药
急性淋巴细胞性白血病、特发性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血、严重哮喘、慢性活动性肝炎、急性酒精中毒性肝炎、亚急性肝坏死、多发性肌炎、播散性红斑狼疮、肾病综合征、溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎、活动性风湿病等患者,需长期服用糖皮质激素。
患者长期或大剂量应用氢化可的松、地塞米松、泼尼松醋酸酯等糖皮质激素时,通过反馈机制持续地抑制垂体前叶和下丘脑的功能,使促肾上腺皮质激素释放因子和促肾上腺皮质激素的分泌减少,造成垂体和丘脑对血中低浓度的皮质醇反应性下降,引起肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。
如果突然停药或减量太快,可引起急性肾上腺皮质功能不全,甚至发生严重的肾上腺危象,特别是在手术、创伤、分娩、并发感染、腹泻、脱水、大量出汗、劳累时更易诱发。该病发病急促,可出现倦怠、食欲不振、恶心、呕吐、乏力、肌肉僵硬、腓肠肌疼痛及肘、踝等关节疼痛,发热或血压下降,低血糖昏迷、精神异常,甚至发生循环衰竭、休克而死亡。另外,还可使患者原有疾病复发或恶化。
抗高血压药
甲基多巴、可乐定等中枢性抗高血压药可减少交感神经末梢释放儿茶酚胺,使儿茶酚胺储存增加。一旦突然停药,储存的儿茶酚胺大量释放进入血液循环,出现交感神经功能亢进和血压急剧回升。
突然停用甲基多巴,可出现心悸、失眠、激动、头痛、头晕、视力模糊、口干、出汗、恶心、腹痛等症状,甚至发生高血压危象。可乐定撤药综合征与剂量有关,当每日剂量低于1.2mg时较少发生;每日剂量超过1.2mg时突然停药,易发生反跳性血压升高,多在停药后12~48小时出现,可持续数日,5%~20%的患者可伴有精神紧张、头痛、胸痛、失眠、面部潮红、恶心、呕吐、唾液增多、出汗、手指颤动等症状。
胍乙啶、利血平发生撤药综合征较少,停药后偶可导致血压迅速上升。
心血管药
普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等 β受体阻滞剂长期使用时,可使 β受体作用反馈性增强和血浆中儿茶酚胺浓度升高。如果突然停药,β受体对内源性儿茶酚胺的敏感性增加, β受体激活作用得以恢复,引起交感神经过度兴奋。症状约在突然停药后1~10天出现,多数开始于第2天,一般在第5天最严重,10~14天消失。轻症有焦虑、出汗、周身不适、震颤、心动过速;重症有反跳性高血压和血压过度升高,出现不稳定型心绞痛、室性早搏和室上性心动过速,甚至发生急性心肌梗死而导致猝死。
长期服用硝酸甘油、硝酸异山梨酯等有机硝酸酯类药物,如果突然停药,由于血管受体对其产生了耐受性和依赖性,使其不能有效地扩张血管和解除血管痉挛,可诱发心肌缺血而致心绞痛或使原有的心绞痛加剧,甚至发生急性心肌梗死。
硝苯吡啶、盐酸尼卡地平、西尼地平等钙通道阻滞剂长期使用时,可使细胞内钙离子耗竭,而细胞外钙离子正常,从而增加跨膜的钙离子梯度。一旦突然停药,使钙离子进入细胞内增加,导致冠状动脉痉挛,引起心绞痛发作或加重。
降压的方式有很多,一般通过改变生活方式、药物治疗的方法来降压,比如减少钠盐的摄入,控制体重,戒烟限酒,适当运动。
2022-03-12 浏览(3764)
如果说病人不是继发性高血压,而且是原发性高血压,而且是血压程度比较高的这种二级以上的高血压,大多数是需要进行药物治疗的。
2022-03-12 浏览(3470)
高血压的治疗我们通常会分为两大部分,一大部分就是生活方式的干预,另一大部分就是药物治疗。
2022-03-06 浏览(5424)
想要治疗高血压可以通过服用降压药物,以及调整饮食结构,并加以适当的运动进行控制,就能够有效的将血压值控制在正常范围之内。
2021-09-14 浏览(1783)
A:高血压药物需要根据个人的身体进行调整,服用降压药物后没有出现心力衰竭、水肿等问题,就可以继续使用该降压药。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院
A:降压药的效果要看患者对药物的敏感程度,一般降压药物对血压控制效果都不错。所以服用降压药的同时,一定要监测血压情况。高血压患者一定要低盐低脂饮食,要适量的增加运动,要保持情绪的稳定。
柳瑞副主任医师聊城市人民医院
A:高血压是临床上比较常见的疾病,治疗高血压的药物的种类也有很多,比如血管紧张素转化酶抑制剂具有降压作用。
林少强主治医师海南医学院第二附属医院
A:这种情况建议去医院检查一下心电图和心脏彩超,根据检查的情况再进行相应的治疗和处理,平时要低盐低脂饮食,要注意情绪的稳定。服用一些扩张冠状动脉的药物,监测血压。
柳瑞副主任医师聊城市人民医院