于女士患有高血压和糖尿病,虽然服了降压药,但血压仍不稳定。她的妹妹患单纯高血压病,服用医生开的降压药后效果不错,就介绍给姐姐。可是医生告诉于女士:伴有糖尿病的高血压患者使用降压药有特殊的要求。一般高血压病患者的血压需控制在140/90毫米汞柱以下,而糖尿病伴高血压患者的血压应控制在130/80毫米汞柱以下,控制血压主要依赖合理选择降压药。
慎用部分降压药
有些降压药不适于糖尿病伴高血压患者使用。例如糖尿病患者服用β受体阻滞剂(如普奈洛尔)反而可诱发血压升高,长期大剂量使用可降低胰岛素的敏感性,增加肝糖输出,影响糖代谢,所以需慎用。又如α受体阻滞剂(如哌唑嗪)对糖尿病患者降压有益处,可以降低胰岛素抵抗,提高葡萄糖耐量,轻度改善血脂,特别是对老年男性糖尿病患者可以松弛前列腺平滑肌,缓解排尿困难;但是由于其易发生首剂反应和耐药现象,所以仅适于短期使用。
单药治疗须适当
轻度糖尿病伴高血压患者可使用单种降压药,选择药物时不仅需考虑降压疗效好,而且须关注药物对血糖、血脂和糖尿病并发症的影响。在六类降压药物中,糖尿病患者降压应首选血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。
宜选择联合用药
糖尿病伴高血压患者服用单种降压药不能奏效或发生药物不良反应时,应及时联合一种或多种降压药小剂量配合使用。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂类药物作为联合用药的基础,配合其他降压药物不仅能获得较好的疗效,而且还可减少药物的不良反应。血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂小剂量联合用药时,前者轻度的保钾作用,降低了利尿剂引起低钾的不良反应。
宜选择长效制剂
多数糖尿病伴高血压患者宜选择一天服用一次的长效降压药,这不仅利于患者接受,而且其降压作用更持久、更平稳、更有利于保护心脑肾器官。例如短效的钙拮抗剂(如硝苯地平)可反射性激活交感神经系统引起面红、心悸、头疼、恶心等不良反应,不适宜糖尿病患者使用;但其长效制剂(如硝苯地平缓释片、控释片)不仅降压疗效好,而且对代谢几乎没有不良影响,还可减少尿蛋白、保护肾功能,适宜糖尿病患者长期使用。
引起结膜下出血的原因,有可能是自身患有糖尿病、高血压以及血液病或者动脉硬化等疾病,偶尔在用力打喷嚏或拎重物的情况下发生。
2022-05-03 浏览(5205)
如果周围性面瘫患者没有明显的高血压、糖尿病的现象的话,可以短期给予一些口服的激素来治疗,可以很好的减轻面神经的肿胀。
2022-04-28 浏览(5572)
神经衰弱的严重后果主要是长期睡眠不足带来的影响,比如高血压,长期睡眠不足、神经衰弱的话,血管总是处于一种比较紧张的状态。
2022-04-27 浏览(2059)
有家族性高脂血症遗传史,还有不良的生活习惯,糖尿病、高血压、肥胖等,这样的人群的话,就容易患高脂血症。
2022-03-30 浏览(7247)
A:定期检查血压的,根据血压的情况,调整药物的剂量,另外像这种情况,饮食方面一定要清淡为主,不吃含盐量高的食物,以免导致血压反复或者升高的可能
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院
A:建议高血压患者要注意按时服药,如果血压控制不稳定的话需要及时调整降压药物。
李欣主治医师佳木斯市中心医院
A:希望你会明白高血压对身体的损伤远远高于药物的副作用。需要低盐低脂饮食,要多吃新鲜的水果和蔬菜,要适量的增加运动,要坚持服用药物监测血压。不要吸烟,尽量少喝酒。
柳瑞副主任医师聊城市人民医院
A:要在医生的指导下吃硝苯地平片配合非拉雄胺来治疗,硝苯地平片可以起到控制血压平稳,减少前列腺刺激。
李明副主任医师中国医科大学附属盛京医院