静脉应用硝酸甘油可有效地控制心绞痛,缩小梗塞范围。但并不是所有的急性心肌梗塞病人都适用硝酸甘油。那么,哪些病人适合静脉用硝酸甘油呢?
一般主张,只要病人的收缩压>12。0kPa(90mmHg)就可考虑静脉应用硝酸甘油。若收缩压〈12。0kPa(90mmHg),则应在观察下,给一个剂量的硝酸甘油于舌下含化,进行试验性治疗。如硝酸甘油可使病人的心绞痛症状缓解,且对血压无明显影响,则应静脉给予硝酸甘油。在用药的最初数分钟内,应密切观察血压及病人生命体征。
虽然目前尚未强制性地规定每个静脉应用硝酸甘油的病人都要进行血液动力学监测,但如病人所用剂量较大,或血压不稳定,或疑及病人左室充盈压有问题时,即应采用此项监护措施。静脉应用硝酸甘油应注意以下问题。
1。急性心肌梗塞合并有低血压,且低血压与缓慢性或快速性心律失常有关时,则应避免应用。
2。硝酸甘油可加重通气一灌注血流比例失调的程度,加重低氧血症,因此合并有肺部疾患者应慎用。
3。下壁心肌梗塞时,应用硝酸甘油应极为慎重。如怀疑有右室梗塞时,则应特别注意病人的右室前负荷及心输出量状况。在用药中如发生心动过缓和低血压,则应立即停药,抬高下肢,快速补液。同时适当应用阿托品。
4。如病人用硝酸甘油剂量>200微克/分,则发生低血压的危险性就明显增加,此时,应考虑改用其他血管扩张剂。
弥漫性食管痉挛如果出现吞咽困难、胸痛的症状一般不是特别严重,可以口服钙离子拮抗剂或者硝酸酯类的药物来治疗。
2022-11-06 浏览(3206)
百草枯中毒在临床上是一个非常棘手的疾病,百草枯中毒以后剂量不大,就会引起肺部的不可逆的损害。
2022-05-21 浏览(2677)
百草枯中毒非常严重,死亡率非常高,尤其是服用的时间比较长,服用的剂量比较多的时候,这个时候的话往往的患者治疗效果都不好。
2022-05-21 浏览(6200)
很多人就是心绞痛发作以后通过休息,可能十几分钟以后就缓解了,或是手边有硝酸甘油、速效救心丸药物,含服了以后可能相对缓解。
2022-05-20 浏览(7437)
A:硝酸甘油一般针对于冠心病是用于急性发作时的使用。但是不能长期连续使用,否则会产生耐受性效果就会比较差的。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:频繁心悸发作,一定要重视了,心脏病的可能性比较大,尽早做心电图检查,有问题时再进一步检查心脏彩超。
杨庆玺副主任医师山东省泰山医院
A:平时低盐,低脂饮食,多吃蔬菜水果,不要精神紧张,不要熬夜,忌酒,一般经过治疗以后可以稳定血压。
杨庆玺副主任医师山东省泰山医院
A:这个药是属于处方药,有一定的不良反应,必须有适应症在医生指导下应用。小于18岁患者禁用,心脏瓣膜狭窄,心包炎,心包积液,闭角型青光眼,都应该禁止使用。
董典博主治医师聊城市人民医院