问:我女儿今年6岁,从她出生到现在,无论白天或晚上一直都尿失禁。3岁那年去看医生,验出她右肾发育不良,在某医院做了切除手术,可是做了手术后症状一点都没有消失。后来看中医,开始吃中药时有些效果,可是吃了几剂后还是不行;又改吃西药,但一天下来还是要尿湿两三条裤子,一停药症状还是照旧。总之,这两三年来吃了不少药,但她的病都得不到根治。请问:像我女儿这种情况,到底是怎么回事?应做哪些检查?能不能根治?
解答:尿失禁的原因有很多种。小孩对排尿的控制能力较弱,因为小孩的大脑机能发育尚未完善,对下级排尿中枢的控制能力较弱,易发生遗尿现象。因此,很多小孩尿失禁的现象随着年龄的增长就恢复正常了。像你小孩这种情况估计多半都合并有器质性的病变,是比较复杂的,目前在国内外医疗界都是个难题。
要了解尿失禁,首先我们要知道排尿是怎样一个过程。人体有一个储存尿液的“仓库”——膀胱。当这个“仓库”装满东西了,就发个信号给“调度系统”把“闸门”打开,让里面的东西排出来。出现尿失禁主要考虑两个方面的问题,一个就是“闸门”不容易打开了,当“仓库”满到一定程度了,这时候中央的控制起不到作用,它就会挤出一条缝隙来,这样尿就会排出去一些,这种常见于尿道瓣膜的存在,当然这种情况并不常见。另一种就是“调度系统”出问题了,医学术语上称之为神经源性膀胱,引起这种疾病的常见原因有先天性脊柱裂、骶骨发育不良、脑瘫、外伤等。
而在治疗方面,目前比较常用的主要是口服药物治疗及康复训练。利用这些常见的治疗方法,很大一部分患者能得到一定程度的好转。当然,也有一部分人需要进行手术治疗,术后有部分人会明显好转,但总体效果欠佳。
针对你孩子的情况,建议你找一家比较权威的医院对她的病情作进一步的检查评估。具体可以做尿流动力学检测及MRI等检查,当然这些检查都应在医生的指导下进行。总之,要先搞清楚孩子尿失禁的原因,才能有针对性地解决问题。
小孩子出现屁股红的情况很多见,可以通过下述方式进行缓解。
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如果一岁以下的孩子建议尽量不要吃壳类海鲜,因为海鲜具有一定的生冷刺激性,可能会出现过敏的现象。
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如果孩子年龄过小,仍在母乳的时候,尽量不要吃动物内脏。
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对于早产儿需要特别注意孩子的呼吸情况,观察是否有呼吸急促、呼吸窘迫以及嘴唇发青或吐泡泡等新生儿肺炎的表现。
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A:孩子的习惯不好,也可能和尿失禁也有很大的关系,建议可以及时就医,在确诊原因后,做针对性的治疗。
王淑芬副主任医师鹤岗市人民医院
A:如果在4岁以上啊还在尿床次数达到一个月两次以上的话,需要考虑小儿遗尿症。至于小孩尿床是需要明确尿床的原因。而不是简单的服用药物。
魏春根副主任医师吉安市中心人民医院
A:小儿尿床的原因有很多,比如:睡前喝水太多,白天过于疲劳,夜间睡眠太沉,泌尿系统有感染,膀胱容量小都可以造成尿床。
高丽艳副主任医师鹤岗市人民医院
A:小儿尿床中医专家研究通过口服醒脾养儿颗粒4-8周,可以有效改善尿床的症状。
高丽艳副主任医师鹤岗市人民医院