视网膜出血俗称“眼底出血”,是眼科常见疾病,持续反复出血会导致失明。糖尿病、高血压、动脉硬化患者以及老年人等,视网膜屏障都有不同程度的损伤、减退。若有组织缺氧造成的血黏度增高、血流不畅,加之情绪激动、过度劳累、剧烈咳嗽、用力排便等诱因,其血管壁易破裂出血,影响视力,甚至引起急性视力下降,是致盲的主要原因。
视网膜出血属中医“血瘀证”范畴,按视力障碍的程度分别称为“暴盲”,“视瞻昏渺”或“云雾移睛”。中医治疗一般遵循唐容川《血证论》中提出的治血四要法,即“止血、宁血、化瘀、补虚”。临床多分3期进行治疗,1期患者出血时间短,血色新鲜,血管扩张,止血、宁血为主;2期病情稳定后,以活血化瘀为主,疏导离经之血;3期为出血日久不吸收者,以软坚散结、补虚为主。
寇忠凤1医师发表论文提出,曾用云南白药对12例视网膜出血的患者进行治疗,在出血期口服云南白药每天4次,每次0.5g~0.8g,出血停止后,减少至每次0.25~0.4g,连服两周,出血量大者连服1个月,视网膜静脉周围炎所致视网膜出血者连服3个月以上。取得了总有效率91.7%的满意疗效。曹广非2医师也发表文章提到,用云南白药对80例视网膜出血患者进行治疗,7~10 天内视网膜出血明显减少和吸收,视力明显好转。
云南白药中成药的传统名方,为云南白药集团生产的独家产品,目前有内服片剂、散剂、胶囊剂,外用有气雾剂、酊剂、膏剂,还有创可贴等多种剂型。主要成分三七、重楼等。功能化瘀止血、活血止痛,解毒消肿。主治跌打损伤,瘀血肿痛,及各种出血性疾病。临床常用于消化道出血、妇科出血、便血痔血,支气管扩张及肺结核咳血,还多用于脑出血、鼻腔出血、牙龈出血及皮肤感染性疾病。以能够迅速止血而著称于世,对多种出血性疾病有明显效果。
云南白药的特点在于有止血和活血化瘀的双向调节作用,即对于病理性出血,它能增强血小板活化,促进局部的凝血功能,保持机体的凝血物质的衡定,有增强局部止血作用。而对于病理性瘀血,他又能抑制血小板的聚集和血浆凝血因子的凝固过程。有止血而不留瘀,活血而不妄行的特点。
用云南白药治疗视网膜出血,初期以突击量服用,充分利用云南白药迅速止血的特点,达到1期治疗止血、宁血的目的;止血后则减量服用,用其活血化瘀之功,收到2期疏导离经之血的目的。以云南白药既能止血又能活血的双向调节作用,运用于对视网膜出血的1期、2期治疗,完全符合中医血证“止血、宁血、化瘀、补虚”的治疗原则。
云南白药能够治疗视网膜出血的主要药理作用是增强血小板的活动百分率及血小板表面糖蛋白的表达,能缩短出血及凝血时间,对血管有明显的收缩作用,降低毛细血管的通透性,减少炎性渗出,达到止血作用;其次抑制静脉血栓形成,改善血液黏稠度及血液的血流状态,避免血管内凝血,改善血液循环;还能促进血管内皮细胞生长因子、纤维细胞与血管内皮细胞生成,加速血管与组织修复。
视网膜静脉阻塞的治疗过程当中,口服药物仅仅是一个辅助治疗手段,主要是改善微循环和促进出血的吸收。如果在眼底的出血比较严重的情况下,可以给患者口服云南白药,腔苯磺酸钙等改善微循环的药物。
2021-01-13 浏览(6366)
...。但是目前随着治疗方法和治疗的手段越来越多,糖尿病视网膜病变导致的失明几率也在逐渐的下降。如果能在患病早期进行合适的干预,同时对血糖、血压、血脂等全身因素的控制,是可以控制住疾病的。
2021-01-13 浏览(3950)
对糖尿病视网膜病来说,口服药物只能是辅助的治疗方法。比如在眼底出血比较严重的情况下,口服一些改善微循环的药物,或者止血的药物来进行治疗,临床上比较常用的药物有沃丽汀、羟苯磺酸钙等这类药物。
2021-01-13 浏览(6328)
轻微的玻璃体混浊一般是生理性的,通常不需要治疗,只要定期复查。病理性玻璃体浑浊如果是视网膜出血性疾病,需要手术治疗,清除玻璃体积血。还有一部分病人需要激光或填充物,恢复视网膜的完整性。
2020-12-30 浏览(5756)
A:您好,糖尿病视网膜出血的时候,第一首先要保证您的血糖控制在合理的范围,然后就需要采用局部激光治疗,必要的时候要进行手术治疗。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:对于息肉样视网膜脉络膜病变而言,这种病变暂时还没有特殊药物治疗,在患者必要时可以进行激光或者手术的治疗。
王曜主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:如果出血量大,药物保守治疗无法吸收或者有发生视网膜脱离的风险,应该及时手术治疗。
陶远副主任医师济南市第二人民医院
A:治疗期间需要规律进行复查,如果药物保守治疗吸收不掉,并且有牵拉性视网膜脱离的风险,要考虑手术治疗。
陶远副主任医师济南市第二人民医院