我国有高血压患者1。1亿,平均每三个家庭即有1名病人。我国的脑卒中发病率在世界上名列第二,而绝对数——每年160万新发脑卒中则遥居世界第一。如何科学地降压已成为全社会非常关注的公共卫生问题。
怎样才能有效控制高血压呢?
一是战略层面,二是战术层面。
从战略上说,三分药物治疗,七分生活方式。药物治疗是治标,生活方式是治本,应当标本兼治,以治本为主。
因为流行病学研究表明,健康生活方式即合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡,这样就可以使高血压减少55%,脑卒中减少75%,糖尿病减少58%,肿瘤减少33%,并使寿命延长10年。
如果做到科学养生,那么,我国的高血压病人将不是1。1亿,而是5000万,脑率中患者将不是600万,而是150万。
从战术上讲,高血压的治疗关键在“三治”。即早治,巧治,坚持治。
早治:就是早检查,早诊断,早治疗。35岁以上的人每年至少测一次血压,以便早期发现。早期高血压可以用非药物治疗或只用一种降压药,3~6个月后,有可能逐渐减量或停药。国外有报道,多达1/3的早期病人经适当治疗并配合合理的膳食、运动可以停药。如果延误5~10年,常需多种药物合用,并终生服药;延误平均14年,即有心脑并发症;
而不经治疗,任其发展,高血压的平均自然病程仅为20年即死亡。文章一开始提到王某的妻子就是典型不治的例子,可见早治的重要性,它印证了“最好的药物是时间”。
巧治:就是用药巧,选药巧,合用巧。
用药巧——降压药有很大的个体差异。同样程度的高血压,用同一剂量的降压药,有的无效,有的显效,有的则出现明显副作用。如倍他洛克,有人用12。5毫克,有人用100毫克;依那普利,有人用2。5毫克,有人用20毫克。因此,有经验的医生,会先从小量开始,再结合病情,逐渐“滴定”至最佳剂量,以达到安全、有效、简便。若用药千篇一律,治疗不会取得好效果。
选药巧——降压药有六大类100余种,年纪轻、心率快、高动力循环者宜用β-受体阻滞剂(如心得安);老年人宜用长效钙拮抗剂(如心痛定)和利尿剂(如双氢克尿噻);有左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病、肾病者宜用血管紧张素转换酶抑制剂;如有咳嗽副作用者或合并痛风者宜用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦)……用药过程中要因病情随时调整。
合用巧——人群中只有30%的病人只需一种药,约50%的病人需2种药合用,另15%~20%的病人需3~4种药合用。有些合用的药,如β阻滞剂加利尿剂;β阻滞剂加长效钙拮抗剂;AT1受体拮抗剂加利尿剂;转换酶抑制剂加钙拮抗剂等就比较合理,即可增强疗效,又可减少副作用。但有些合用,如β阻滞剂加转换酶抑制剂的配伍就不太合理,会增加副作用。
需要指出的是,在我国目前的情况下,提高高血压治疗的顺从性(即坚持治疗)是当前防治工作最重要的任务,因此一些简便、有效的固定复方制剂在人群防治中显示了很大的优越性,也取得了很好的效果。
我们常用的降压药一共有5类:第一类就是利尿剂。第二类的药物就是β受体阻滞剂,比如说我们常用的是比索洛尔,美托洛尔。
2022-01-01 浏览(3325)
...以选择多种降压药,包括Ross系统抑制剂、CCb类的药物、利尿剂等,将血压降到140/90毫米汞柱。若同时存在糖尿病和其他并发症时,需把血压控制在130/80毫米汞柱,降压药应避免肾毒性药物的应用。
2021-02-23 浏览(3114)
...足睡眠,保持心情愉悦,适量运动等。药物疗法常用的有利尿剂、钙离子通道阻抗剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及中成药等。
2020-07-21 浏览(9659)
高血压药的种类有很多,不同的患者服用的降压药也不一样,主要有利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、钙拮抗剂、α受体阻滞剂、利尿剂,这些药物要在医生的指导下进行服用。
2019-03-30 浏览(3593)
A:不同的降压药副作用是不一样的,应根据具体情况用药,轻度高血压可以用利尿剂治疗,年龄大的患者可使用钙通道阻滞剂。
杨庆玺副主任医师山东省泰山医院
A:高血压应该用西药治疗,中药效果一般不理想,现在西药降压药有很多种,有钙离子拮抗剂,有B受体阻滞剂,有ACEI和ARB,还有利尿剂等多种药物种类,一种药物效果不佳,可以联合其他药物,或者更换其他种类降压治疗。
任哲主任医师天津市天津医院
A:应严格控制血压,合理选择降压药,积极治疗并发症。临床上多通过药物治疗高血压肾病。降压药可选用利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI及ARB。
林少强主治医师海南医学院第二附属医院
A:要在医生指导下选择合适的降压药,坚持规律服药,常用的有利尿剂、钙拮抗剂等。
王宝进主治医师大连大学附属新华医院