一、诊断不及时?
许多家长和一些医师对于反复发作喘息的病儿,常常不愿承认是哮喘而宁愿诊为气管炎、支气管炎或喘息性支气管炎,在临床治疗上大量使用抗生素。抗生素虽可杀细菌但不能消除哮喘的变态反应性炎症,从而延误了早期诊断早期治疗的宝贵时机。?
一种病情是:反复咳嗽、痰喘,属于免疫功能低下。可患气管炎、支气管炎、肺炎甚至危及生命,但不会反复出现喘鸣(高音调、笛声),这是反复呼吸道感染,可用抗生素治疗。另一种病情是:反复出现典型喘鸣音,大部分病儿发作时无感染征象(不发烧,咽不红,无黄痰,白血球不高等),常多伴有哮喘家族史和个人过敏史(湿疹,过敏性鼻炎,荨麻疹等),这种情况属于典型哮喘,而不管其年龄大小,需要用抗哮喘药治疗。?
二、治疗不当?
(1)恐激素症:在许多家长和一些医师的传统观念里,对皮质激素有惧怕心理,拒绝应用。皮质激素在治疗疑难病症如淋巴细胞白血病、重症肾病综合征时,为了挽救生命,不得已而为之。但是,目前在国际哮喘会议上最新推出的《全球哮喘防治的创议》中(简称GINA规范),采用皮质激素的吸入疗法,每日只用200~400微克(少数病儿用到800微克),较强的松的剂量缩小100倍,每次用量只相当于1个小米粒的百分之一,微乎其微。再者,吸入药物可直达气道的靶细胞,起效快速,全身吸收甚少,即使吸收一部分也可在2小时内在肝脏中代谢掉。因此,国际哮喘界一致公认:皮质激素吸入疗法是目前控制慢性哮喘反复发作的最有效药物,应大力推广。?
(2)吸入疗法的方法不当:一些医师只开吸入疗法的药物处方,却没有仔细教给病人如何正确使用。例如:用气雾剂时,需要深吸气与按压气雾剂装置“同步”进行,药物才能进入下部气道,起到抗炎作用。有的病儿,按后药物刚一喷出,他会出现保护性反射,立即憋气则药物也不能进入下气道,应教给孩子要继续深吸气才对。?
(3)疗程不够易复发:一些家长给孩子治疗1~2月后,发作停止,就以为病儿好了,自动停止治疗。有的家庭嫌麻烦怕耽误时间,有的家长怕花钱,有的家长存在侥幸心理,结果过一段时间后又复发。?
传统上认为“内不治喘”,也就是说“哮喘是一种难治之症”。目前,国际上经过20余年的研究证明,哮喘能治了,但并非短期就能治好。一个疗程至少要坚持一年,才有根治的可能性。少数病程长,病情重的患儿疗程还要延长些。
儿童过敏性哮喘是一个急性发作,因为比较小的儿童,对疾病的陈述能力不同,而且儿童的气道发育不是特别成熟,气道特别狭窄,一旦接触到过敏性物质的时候,会瞬间就出现全身过敏的反应,这一类儿童来讲的话,就比较危...
2020-05-17 浏览(4410)
儿童过敏性哮喘来讲,如果说是特别小的儿童来讲,我们更强调去做过敏原的测试;年龄比较大的儿童,我们还可以加做肺功能的检测,看儿童的整个气道是不是处在一个控制的比较好的状态。
2020-05-16 浏览(4390)
儿童过敏性哮喘要接触某个特定的过敏物质或者某一类特定的过敏物质,才会诱发。如果是特定的过敏性物质诱发的哮喘,不接触这些物质,那么哮喘就不发作,这类还是比较好控制的。
2020-05-15 浏览(9993)
儿童过敏性哮喘有特定的过敏原,如有些儿童爬地毯对尘螨过敏,有的儿童跟动物玩耍对动物的皮毛过敏,有的儿童对某些水果、某些乳类、蛋白类制品过敏。如果没有接触这些物质的时候,哮喘是不会诱发的,那么这种哮喘还...
2020-05-14 浏览(8689)
A:出现有儿童哮喘的情况,需要及时的进行针对性的治疗,避免进一步的加重,或者反复一般需要长期使用药物或者进行雾化吸入治疗。
张勤良主治医师临沂市人民医院
A:患有哮喘的孩子在日常当中需要注意增加免疫力,远离容易过敏的物质,以免导致哮喘发作。
王林中主任医师鄂州市中心医院
A:宝宝最好采用么有喂养,这样会减少哮喘的发作程度,而且要及时的进行干预治疗,避免病情加重,影响宝宝身体健康。
黄剑副主任医师义乌市中医医院
A:在运动之后出现有明显的呼吸急促呼吸困难的情况,需要考虑有哮喘或者存在咳嗽变异性哮喘的情况,需要注意减少活动量,注意不要受凉,积极地使用药物治疗。
张勤良主治医师临沂市人民医院