受访专家:陈忠,北京安贞医院血管外科主任
擅长:腹主动脉瘤、肺栓塞等血管外科疾病
出诊时间:周一、周五上午
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早期的诊断是急性胆囊炎,最近有了新说是因腹主动脉瘤破裂导致的失血性休克而逝世。后面的结论是“当时的医生将他的病误诊了”。上世纪50年代医生对腹主动脉瘤的认识远不如现在,但它现在的杀伤力其实更大了。
腹主动脉瘤
像个膨大的气球
“腹主动脉瘤就像一个膨大的气球,只不过里面是流动的高压血流。气球在血流冲击下越来越大,一旦破裂,就会大出血。”北京安贞医院血管外科主任陈忠说。腹主动脉瘤,其实并非真正意义上的肿瘤,而是血管内的一个大血囊。
这个大血囊的形成主要是因为动脉硬化,动脉血管内膜或中层弹力纤维被损伤,局部血管壁会形成一个瘤样扩张。腹主动脉瘤破裂时很凶险,直接威胁生命。据统计仅有约50%的患者可以被治愈。”
腹主动脉瘤
易被误诊
“不要说患者,就连某些医院的医生,有些情况下也未能及时准确判断导致延误救治。”陈忠说,腹主动脉瘤破裂时,腹部或腰骶部隐痛会逐渐加重,容易被误诊为急性胰腺炎、胆囊炎。当腹主动脉瘤破裂到肾周,有剧烈腰痛,又存在镜下血尿或肉眼血尿时,有可能被误诊为肾结石、肾绞痛。
尽快识破病因对症治疗是抢救关键。如果平时有大便干燥、持续性高血压、慢性咳嗽或哮喘等病史的高危人群,一旦突发腹部或腰骶部疼痛,应怀疑是否是腹主动脉瘤破裂,及时到有血管外科的综合医院就诊。
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A:需要对患者的血清和肿瘤进行对比。如果患者的血清也有基因突变,推断为遗传性疾病,反之则为获得性疾病。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院
A:心包囊肿容易与心包憩室混淆,导致误诊。根据你的情况,医生说你患有心包囊肿,应该是从胸部CT片中判断,建议再次行胸部CT增强扫描检查明确
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:建议患者及早的进行病理学的检测,这个是最根本的一种检测方法,很少能有漏诊和误诊。
高亦深主治医师威海市中心医院