剖宫产后再孕是否可以自然分娩

　　专家回复：

　　对于剖宫产后再次妊娠的病例，如果已达足月妊娠，分娩方式的选择应该慎重，不要只看距离上次剖宫产的时间是否2年以上，只有符合以下条件的时候，才可以在严密监护产程的情况下给予试产：

　　1.距离上次手术时间大于2年才开始妊娠的。

　　2.上次剖宫产为子宫下段，超声示子宫下段前壁完好无损，无薄弱区。

　　3.无胎位不正。

　　4.前次剖宫产指征不复存在，也未出现新的指征，或者曾经有过足月阴道顺产史。

　　5.无其他产科合并症或并发症。

　　6.先露入盆情况良好，无头盆不称，骨盆及产道情况良好，估计短时间内可以结束分娩，试产过程中产程进展顺利。

　　孕期小知识：

　　再次刮宫产的指征： （1） 有二次以上剖宫产史．或前次为古典式。 （2）剖宫产术后感染或疤痕愈合不良。 （3）前次未经试产即行手术。 （4）前次指征依然存在或出现新的指征。（5）产程进展欠佳。 （6）可疑先兆子宫破裂。 （7）高龄孕妈妈．无成活儿．此次为珍贵儿。

　　个案跟踪：

　　我曾经做过一次剖宫产手术，但是遗憾的是宝宝没有保住，请问想再怀孕的话，多久以后合适？

　　个案专家回复：

　　剖宫产后再生育，2年后最安全。因为剖宫产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳。过早的怀孕，由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术刀口处是结缔组织，缺乏弹力。新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命。因此，再次妊娠最好是在手术2年以后为好。