手上长水泡，一粒一粒的，而且很痒，特别是手一暖和了会更痒，医生说是湿疹或是荨麻疹，开了一些吃的药和外擦的药，但都没有什么效果，结果又复发了，怎么能治好呢？——网友“点点”

　　辽宁中医药大学附属第三医院 皮肤科主任展昭新：

　　从患者叙述的病症来分析，最为可能的诊断是湿疹，且属于局限性湿疹，临床又可称为汗疱疹。引起汗疱疹的原因目前还不是很清楚，过去认为是由于手足多汗、汗液潴留于皮内而引起，现在多认为是一种皮肤湿疹样反应。

　　临床表现为掌、指侧面的水疱性损害，粟粒至米粒大小，半球形略高出皮面，无炎症反应。皮疹分散或成群发生，常对称分布，疱液清亮，干涸后形成领口状脱屑，有瘙痒及烧灼感，好发于春秋季节，并每年定期发作。

　　另外还有一种可能的诊断是水疱型手癣。病因为真菌感染。临床表现为掌心、指侧发生针头至绿豆大的深在性水疱，疱壁发亮、较厚、内容清澈、不易破裂、水疱易融合成多房性水疱、有不同程度的炎症和瘙痒。皮疹常单侧分布，水疱自行干燥后形成白色点状及环状鳞屑，好发生于夏季。根据临床表现，结合真菌镜检和培养可与汗疱疹区分。

　　建议患者明确诊断后再行针对性治疗。汗疱疹的治疗主要为抗过敏，轻者可减少局部刺激，外用一些治疗湿疹、皮炎一类的药膏；稍重者可配合口服抗组胺药等。对于反复发作，久治不愈的，可根据舌脉表现辩证施治，酌情口服中药进行调理，亦可应用具有清热利湿，收敛止痒的中草药煎水做局部冷湿敷等。

　　水疱型手癣的治疗主要为抗真菌，一般外用咪唑类溶液或霜剂，亦可用水杨酸制剂等，重者可口服抗真菌药物，也可选择具有抗真菌作用的中草药治疗。