选择手术治疗要慎重
儿童慢性鼻窦炎发病因素比成人更复杂,鼻腔鼻窦黏膜反应更重,对药物治疗的反应敏感,而且随着年龄的增长,特别是在青春期后有自愈倾向(约50%的患儿有可能自愈)所以,选择手术治疗要慎重。
很多家长有这样的疑问,孩子经过药物治疗3个月后,症状无明显改善时,是否就需要手术治疗呢?答案是不一定。经过3个月的保守治疗症状没有缓解时,首先要拍鼻窦CT,评估一下是不是有手术的适应证,如息肉、先天性解剖异常、外伤或异物导致的慢性鼻窦炎等,而不应该以3个月作为是否手术的时间点。
此外,手术治疗儿童慢性鼻窦炎存在以下问题:
★儿童鼻窦发育不完善,手术开放鼻窦对结构和功能的发育有影响。
★20%~24%的患儿不能达到手术的预期目标。
★术后鼻腔黏膜反应重,愈合时间较长。
★孩子通常难以承受术后换药,缺乏有效的术腔处理,容易造成术腔狭窄、粘连发生率高等,最终导致手术失败。
★手术刺激黏膜和鼻窦骨质增生可演变为更严重的鼻窦炎,而再次手术效果不好。
随意停药是复发的重要原因
儿童鼻窦炎是一个需要经过较长时间治疗的疾病,坚持按规定用药是非常重要的。其中很多家长在给孩子治疗时,看到症状缓解就随意停药,这也是儿童鼻窦炎复发的重要原因之一。
我国现在针对儿童鼻窦炎的治疗尚不规范,主要原因是对儿童鼻窦炎的总体认识不足。首先是医生对儿童鼻窦炎的发生、发展的规律认识不足,不能规范地诊治儿童鼻窦炎。其次是很多家长缺乏相应的健康知识,不了解治疗的主要目标是什么,甚至片面地认为手术可以解决所有问题,或者在该手术的时候惧怕手术。
儿童慢性鼻窦炎的诊断主要依据患儿的症状或临床表现,再结合鼻内镜的诊断,一般不需要做鼻窦CT。当药物治疗效果不理想或者治疗无效时,可以用CT来辅助分析治疗效果不好的原因,或决定是否手术。
儿童鼻窦炎一般不需要通过打针的方式来进行治疗,治疗鼻窦炎的方法主要包括药物治疗和手术治疗两种,在发病期间,一般使用青霉素或者头孢菌素类药物对症治疗,同时也可以配合中药制剂。对于症状比较严重的患者,需要...
2020-10-21 浏览(9122)
当儿童得了鼻窦炎后,根据具体病因病情,选择合适的治疗方案。急性鼻窦炎患者需要使用足量的抗生素,局部可以应用糖皮质激素等药物,并积极处理并发症。对于慢性鼻窦炎,可能需要全身应用抗生素,有腺样体肥大的,还...
2020-10-21 浏览(2444)
儿童得了鼻窦炎后,要尽快就医,明确具体情况后,选择合适的方案。一般需要尽快使用抗生素等药物进行抗感染治疗,当药物治疗达不到理想效果时,可以考虑进行手术治疗。儿童多组鼻窦炎的患者,可以考虑进行鼻窦置换的...
2020-10-21 浏览(1845)
临床上儿童治疗鼻窦炎的药物有糖皮质激素,抗生素,减充血剂,镇痛类药物等,治疗时为了达到良好的治疗效果,可以几种药物同时应用。如果病情比较严重,药物治疗得不到很好的效果时,可以考虑手术治疗,术后需要进行...
2020-10-21 浏览(4866)
A:孩子的各个器官是发育不成熟的,如果鼻窦炎轻易选择手术治疗可能会影响邻近器官和组织的发育。
高丽艳副主任医师鹤岗市人民医院
A:最好采用保守的方法治疗,可以口服鼻渊通窍颗粒,并配合生理盐水冲洗鼻腔,能够有效缓解这种症状。
黄剑副主任医师义乌市中医医院
A:儿童鼻窦炎需要积极治疗,容易变成慢性疾病,严重者影响睡眠的可能需要耳鼻喉手术治疗。
高丽艳副主任医师鹤岗市人民医院
A:儿童鼻窦炎可以在医生的指导下选择服用药物进行治疗,如果病情比较严重,也可以通过手术来进行治疗。
王林中主任医师鄂州市中心医院