医生说,这种神奇的治疗方法叫“人工冬眠”疗法,一般适用于中风、脑出血、换器官的患者。
脑出血过多需“冬眠”
王先生家住郑州市地膜厂家属院。8月30日下午1点30分,他去卫生间时突然昏倒,意识不清,大小便失禁。家人发现后立即拨打120,将他送往最近的郑州市第三人民医院。
在三院急诊科CT检查后,发现王先生右侧大脑的出血面积占整个右脑的3/4。医学上,脑出血达80毫升以上即为极重出血,死亡率高达90%,而王先生出血量远远超过这个数字。此时,王先生的血肿压迫了大脑,生命岌岌可危。
很快,三院内四科主任夏昱,立即决定为老人实施微创脑血肿清除术。因出血面积大,夏昱用两根穿刺针抽吸积血。共抽出80毫升积血。
这样颅内压力骤降,病人随时可能停止呼吸。因此,余下的积血需要分几次抽吸。更令人担忧的是,此时病人体温高达40℃以上,居高不下,脑水肿等一系列并发症极有可能发生,加速病人死亡。
为使病人脱离险境,夏昱很快组织科室人员拿出抢救方案——为王先生施行“人工冬眠”疗法。
人工冬眠,就是在病人全身上下放置冰袋,把患者“冻”起来,使体温保持在35℃左右,严密监护血压、心脏、体温、血氧饱和度等生命体征的变化。这样做的目的,就是抑制病人的代谢,减少有害物质对脑组织的损害,能减轻脑水肿及降低颅内压等。
“特别是患者中风后,若能迅速把他的体温降低到26℃到36℃之间3至7天,将有助于减少永久性损害,可使死亡率降低45%。”夏昱说。
“冬眠”后,病人体温降到了33℃
征得王先生家人同意后,医护人员开始准备冬眠合剂和冰袋,准备让王先生进入“冬眠”。
“这个过程非常麻烦,因为人的正常体温是37℃,自身不可能降低到36℃以下,加冰要慢慢使病人的体温降下来,处于亚低温状态(26℃~35℃之间)。”夏昱说,这期间,病人的呼吸和心跳还在,但可能会出现血压降低、呼吸减弱、肺部感染、皮肤冻坏等种种并发症,需要呼吸、神经、心内等3个科室医护人员配合。
经过医生精细地控制,王先生的体温逐渐降到了33℃,并且在他“冬眠”的两日内,护士24小时寸步不离,不但要观察生命体征是否异常,还要观察皮肤是否有变化,不停为他按摩,以防冻坏。
复苏时,体温得慢慢升
昨日,医生发现王先生不但血压开始稳定,呼吸平稳,意识开始恢复,腿也能动了,这说明病人脱离生命危险,可以升温了。
“跟动物冬眠后一样,复苏时,人体升温可不敢一下子升到正常温度。”夏昱说,与降温时一样,王先生的体温需要一点点往上升。
据夏昱介绍,“冬眠疗法”也叫亚低温疗法,不但适用于脑出血病人的治疗,一般换肝脏、心脏等器官时,也可以运用。此办法尽管在我省运用的不多,但在北京、广州等大城市多年前已经开展。
“亚低温治疗一般无明显并发症发生,但治疗不当或治疗时间过长则常有并发症发生。因此亚低温治疗期间应密切监护呼吸、循环、电解质、凝血功能以及颅内压变化等,非常麻烦。”夏昱说,尽管王先生已脱离生命危险,还需再冻两天,才能彻底恢复正常体温。
药流半个月是绝对不能同房的。不管是药物流产还是人工流产,胚胎组织从宫腔内排出,子宫内膜一定会有损伤。
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失眠可能是脑器官病变或功能失调导致的。如果患者有脑出血、脑梗死等疾病,会导致患者出现睡眠困难、早醒的情况。
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眼睛干涩酸痛如果症状明显的话可以使用人工泪液类的抗干眼的药物,干眼症还是和视疲劳相关的,所以注意休息是最重要的。
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眼干同时伴有眼痒的话,人工泪液肯定是首选的,如果眼痒还是持续存在,我们就可以给一些抗过敏药,或一些激素类的抗过敏药物。
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A:子痫前期结晶首选的药物是硫酸镁,一般可以采取肌注或静脉给药,其次是镇静,多采用地西泮和冬眠药物。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院
A:脑干出血需要及时去正规医院进行治疗,控制血压,通过冬眠治疗方法可以降低能量消耗和脑细胞耗氧。
孙凤来副主任医师马鞍山市人民医院
A:建议患者及时的给予对症处理,包括应用冬眠合剂或者是冰痰降温等等,后续积极的也有抗生素来预防感染发生。
高亦深主治医师威海市中心医院
A:建议及时完善CT核磁和血管造影等相关的检测,来明确具体的情况变化趋势。
高亦深主治医师威海市中心医院