是药三分毒,“毒”的就是肝
肝是最易被药物的毒性侵犯的器官。广州中医药大学附属第一医院消化内科主任刘凤斌指出:其实有很多药对肝脏是有损害。例如,皮疹患者吃氯雷他定引起了肝衰竭;服用肺结核药物引起了肝衰竭,等等,也是临床中能发现的病例。
过敏体质易被药毒
你要说了:那吃药不是在吃毒药?也不是。你别忘了,人体肝脏有排毒功能,程度轻的毒,肝可以自主排出体外,肝脏的毒没全排掉,就可能造成疾病了。这取决于两个因素:药对肝脏的毒性和机体对药物的反应。
像痔血胶囊事件,集中地出现在一个品牌的药物伤肝,我们只能猜测,这药可能存在问题,目前原因正在调查,我们也无法下定论。
为什么同一种药物有的人吃了没事,有的人吃了会得病?刘凤斌说,过敏体质的人对药物的反应也敏感;儿童、老年人体质虚弱、免疫力低下是药物性肝病好发人群。另外,本身有肝脏疾病,肝解毒功能不好的人,更需要注意用药。
双重害肝:酒精+感冒药
服药细节不规范也可能伤肝,比如,饮酒伤肝是常识,而家庭最常见的备用感冒药——对乙酰氨基酚片(如泰诺林片、百服宁等),也是容易导致饮酒者发生药物性肝损害的药物。所以,如果你在饮酒的同时再吃感冒药,就更容易引起药物性肝病。
另外,刘凤斌指出,尽量避免多种伤肝药一起吃。比如,如果服用的两种药都会伤肝,那么最好能错开搭配,另选一个不伤肝的代替药。
抗结核药物:利福平、异烟肼、乙胺丁醇等;
调降血脂类:他汀类(阿托伐他汀、洛伐他汀)、非诺贝特、氯贝丁酯、烟酸等;
类固醇激素:雌激素类药物、口服避孕药、雄性同化激素等;
心血管药物:胺碘酮、华法令、钙离子拮抗剂等;
抗风湿药物:消炎痛、芬布芬、阿司匹林、吲哚美辛等;
抗生素:氯霉素、罗红霉素、酮康唑、青霉素类、磺胺类等;
抗过敏药物:异丙嗪(非那根)、氯苯那敏(扑尔敏)、氯雷他定(开瑞坦)等;
抗溃疡药物:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;
治发烧的药物:百服宁
抗真菌的药物:达克宁(口服)
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孙晓龙主治医师沈阳市中西医结合医院