发病机制目前尚不够清楚,一般认为百草枯为一种电子受体,吸收入体可活化产生大量自由基,从而造成组织细胞损害,肺是其主要靶器官。人口服致死量约为14mg/Kg,严重中毒死亡率高达60%-80%,幸存者也常遗留严重的肺纤维化,预后不良。
【诊断要点】
1、接触史:有明确的百草枯接触史(皮肤、呼吸道或口服接触)。
2、临床表现:
皮肤接触可引起局部炎症、红斑,起疱,溃疡坏死等表现。
(1) 眼接触后出现刺激症状,结膜、角膜灼伤。
(2) 喷洒百草枯时呼吸道接触致使中毒,可有呼吸道刺激症状或当时肺部损害并不显著。
(3) 口服中毒,可有剧烈呕吐,口腔、咽部及食道、胃有烧灼感。随之粘膜红肿、疼痛、形成溃烂并出现腹泻、便血等。
(4) 经口、皮肤、或吸入引起的急性中毒,其全身症状与病情进展均相似。中毒症状最明显的是肺部表现,轻者胸痛、咳嗽、气急。重者呼吸窘迫、紫绀,严重呼吸困难,肺水肿,直至呼吸衰竭而死亡。
(5) 较重的病人可出现中毒性肝炎、心肌炎、或急性肾功能衰竭,个别病人出现高铁血红蛋白血症。
3、实验室检查
外周血白细胞计数明显升高;血尿中可检出百草枯;肺泡/肺动脉PaO2差增大,重度低氧血症。
4、肺部X线检查
中毒早期(3天-1周),主要为肺纹理增多,肺间质炎性变,可见点、片状阴影,肺部透亮度减低或呈毛玻璃状。中期(1-2周),出现肺实变或大片实变,同时出现部分肺纤维化。后期(2周后),出现肺纤维化及肺不张。
新生儿呼吸暂停的诊断最直观的是通过看皮肤的颜色、心率的大小、呼吸的情况以及肌张力的情况来判断。
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如果孩子大于6岁,尿床症状每月发生一次以上,持续三个月以上就可以诊断为遗尿症。
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甲型流感最先的临床表现为发热和乏力,随着病情的进展可以出现畏寒、肌肉酸痛,食欲不振、眼结膜充血等临床表现。
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相对于体积在3毫米左右的肺结节,一般情况下无需进行过多的治疗。临床的治疗方式主要是以观察和复查为主。
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A:糖尿病酮症酸中毒的诊断主要有糖尿病的病史,血糖和血酮体升高,尿糖和尿酮体强阳性。临床有呼吸深大有烂苹果的味道,血的pH值下降。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:如果一直咳嗽,买不到这个药物的话,也可以考虑用点其他的药物,比如用肺力咳合剂,急支糖浆,如果一直不缓解,就需要检查一下,如果是炎症引起的,需要加消炎药。
李青主任医师沈阳市红十字会医院
A:如果是慢性宫颈炎,可以选择一些外用的栓剂,比如百草妇炎清栓,或者是复方莪术油栓,同时可以酌情的配合口服抗宫炎片,妇科千金片等药物。
宋春花副主任医师赣南医学院第一附属医院
A:对于宫颈糜烂的治疗方法有很多种,首先应该确定是生理性糜烂还是病理性糜烂,如果是病理性的可以外用宫颈康栓,或者是百草妇炎清栓。
宋春花副主任医师赣南医学院第一附属医院