口服降糖药失效后该咋办
一旦发现磺脲类药物失效,应首先检查是否存在可以消除的诱因(如饮食控制不佳、缺乏运动、肥胖等),如有则予以纠正。经纠正后患者病情仍未得到良好控制,可考虑选用其他类型的降糖药。
目前,国内外都倾向于及早加用胰岛素联合治疗,这对于补充内源性胰岛素分泌之不足、迅速控制血糖、减轻高血糖的毒性作用、保护残留的胰岛功能具有重要意义。
不仅如此,两者联用还可节省外源性胰岛素用量。临床上有些继发性失效的患者,配合胰岛素治疗一段时间后,胰岛 β 细胞功能有可能明显改善,并恢复对口服降糖药的敏感性,以至重新改用口服降糖药治疗。当然,如果患者胰岛功能严重受损,几无分泌功能,则应完全换用胰岛素治疗。
也有少数磺脲类药物继发性失效者联用双胍类、胰岛素增敏剂、α- 糖苷酶抑制剂等药物后,药效又重新恢复,这可能与这类药物改善胰岛素抵抗有关。
注意:
当出现磺脲类药物失效时,切忌再联用另一种磺脲类药物。一种促进胰岛素分泌的药物没有发挥降糖作用, 说明其有功能的胰岛β 细胞已不足30% ,此时再增加促进胰岛素分泌的药物已没有意义,而应改用其他类降糖药,或与其他类型的降糖药联用。
A:比如应用降糖药后没有及时的进食,或者是运动量大了,或者是应用的降糖药物的剂量比较大,因此不同病因不同处理。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:需要在医生的指导下,应用胰岛素进行降糖治疗,在孕期是不能进行口服降糖药治疗的。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:调整生活方式要递延,提倡低脂饮食,对于高脂血症可以适当的给予一些降脂药物,高血压要给降压药物,对于高血糖要给予降糖药,并且随时调整治疗方案。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:可以到当地医院进行尿液检查,必要时可以在医生指导下口服降糖药的物进行治疗。
吴海武主任医师赣州市人民医院