附子何以温阳,因其味辛性热也。阳虚寒证多凝滞,治以辛行散,以热温煦,即辛热合体以温阳散寒。如《本草经读》曰:“附子,味辛气温,火性迅发,无所不到,故为回阳救逆第一品药。”又如《本草正义》曰:“附子,本是辛温大热,其性善走,故为通行十二经纯阳之要药。”
附子何以亡阳,因其味辛性热也。味辛太过多耗散,性热太过多伤气,即辛热合体太过则亡损阳气。附子温阳为其常,亡阳为其变。治病因病变证机而选附子用量,药后病趋康复,为之常;治病未能因病变证机而择附子用量,药后因辛热而耗损阳气,为之变。
用温热方法治疗寒证,本应寒去病除,理之常也;温热方法误治热证假寒,本应热加病甚,理之常也。温热太过能否引起亡阳,张仲景在《伤寒杂病论》29条中明确指出:“若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。”112条:“伤寒,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。”118条:“火逆,下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。”《金匮要略》:“火邪者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。”
“火邪”何以伤阳亡阳?《金匮要略论注》注释为:“乃火劫亡阳致神明散乱。”《伤寒杂病论字词句大辞典》:“‘火邪’是代表致病原因,而不是代表病变证机。同时也提示认识‘火邪’,仅仅是作为认识病因的一个方面,且不可认为桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤能治疗“火邪”证机。”亦即用“火”法本以治病,但因用之太过则能亡损阳气。诚如张仲景云:“医以火迫劫之,亡阳,必惊狂。”
温热药辨治阳虚寒证,用量贵在切中病变证机,才可药到病除;若用量太过,势必引起病证表现与热药相格拒,即热药不得入阴,阴寒更甚,更因温热太过不得入阴而伤气,以此加剧阳虚病变证机;温热药误治热证假寒,以热助热,势必导致邪热太盛而竭阴,阴竭无以涵阳,阳失阴化则亡,亦即热极生寒,物极必反也。
《神经本草经》云:“附子,味辛、甘,性温、大热,有大毒;主风寒咳逆,邪气,温中,金疮,破癥坚积聚,血瘕,寒湿踒躄,拘挛膝痛,不能行走。”选用附子辨治阳虚寒证,欲取得最佳预期治疗效果,用量不及则无济于病,太过则亡损阳气。验之临床,信之有征。如治李某,男,37岁。周身冰冷5年余,曾治疗1年余,不仅周身冰冷未除,又增困倦乏力、嗜睡,观其方中用附子为200克。笔者诊之辨为阳虚,拟方四逆加人参汤:生川乌(因无生附子,故以生川乌代)5克,干姜5克,人参3克,炙甘草6克。3剂,以水浸泡30分钟,先以大火煎至沸腾,再以小火煎煮10分钟,每天分3次煎煮,分早中晚3服。二诊:困倦略有减轻,又以前方6剂续进。三诊:四肢冰冷较前减轻,以前方治疗30余剂,诸证悉除。
孕期霉菌性阴道炎的治疗首选的是阴道局部的用药,阴道局部用药首推的是制霉菌素栓或者叫克霉唑栓。
2023-09-18 浏览(3695)
感染甲型流感病毒后,常规用药是选择一些广谱的抗病毒药物治疗。
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针对于不同的病原学的检测,那么选择不同的药物,局部用药或者是外用药,都可以达到治疗的目的。
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外耳道炎如果耳朵痒的话,要根据患者的病情来用药的,不能一概而论,要到耳鼻喉科门诊,让医生根据检查的情况来给予治疗的方案。
2022-11-30 浏览(1430)
A:附子理中丸的主要功能是温补脾阳、健运脾胃,改善脾胃虚寒所导致的症状。由于附子有毒,所以它主要是容易对肝肾功能产生影响,但是如果是遵医嘱在短期内服用,则不必过于担心。
文蕾主治医师九江市第一人民医院
A:附子理中丸当中的附子具有一定的毒性,会损伤到人体的肝肾功能,但是在短期内服用对人体影响不大,具有很好的温中健脾止泻的功能。
文蕾主治医师九江市第一人民医院
A:尽量不要私自的使用附子,出现青光眼可以遵从医生嘱咐选择合适的降压药物来进行治疗,如果效果不明显,可以选择手术。
陶远副主任医师济南市第二人民医院
A:结合患者的描述,建议患者可以选择遵医嘱服药,同时在服药期间注意清淡饮食。
邹方鹏副主任医师济南市中西医结合医院