抗生素属于应用比较广泛的药物之一,它与中药合用时有很多讲究,使用不当的话,会出现配伍禁忌,导致药源性疾病,引起不良后果。
鞣质
含有鞣质的中药不宜与很多种抗生素同服,如羟氨苄青霉素、红霉素、氯霉素、林可霉素。因为鞣质是一种复杂的多元酚化合物,分子中的某些成分与酶类及菌类结合后,会改变酶类和菌类的性质。所以,含有鞣质的中药与红霉素、氯霉素等抗生素同服,会生成盐酸沉淀物,使药物难以吸收,影响疗效。
含有鞣质的中药:地榆、石榴皮、山楂、乌梅、儿茶、金缨子、五倍子、大黄、诃子、虎杖、仙鹤草等。
钙质
含钙的中药不宜与氨基糖苷类抗生素同服,如庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等。氨基糖苷类抗生素与钙离子结合后,会增加氨基糖苷类药的神经毒性。此外,中药川乌、草乌、附子,中成药小活络丹、三七片、元胡止痛片等与链霉素、庆大霉素、卡那霉素等药物合用时,也可能增强对听神经的毒性,导致耳鸣、耳聋。
含钙的中药:龙骨、牡蛎、海螵蛸、鹿角、枸杞。
金属离子
含金属离子的中药及其制剂不宜与诺氟沙星合用。牛黄解毒片由牛黄、大黄、黄柏等配伍而成,内含金属离子,与诺氟沙星同服,会形成钙络合物,使药物的溶解度下降,肠道难以吸收,降低疗效。所以,两者不宜同服,必要时可间隔2~3小时后分服。
含金属离子的中药:牛黄解毒片。
有机酸
含有机酸的中药及其制剂不宜与磺胺类药物和大环内酯类抗生素(如红霉素)合用。含有机酸的中药如与磺胺类药物配伍,会使尿液酸化,降低磺胺类药的药效。也不能与红霉素配伍,红霉素在酸性环境中不稳定,当pH《4时,红霉素完全分解失效。
含有机酸的中药:乌梅、五味子、蒲公英、山楂、山茱萸、女贞子、保和丸等。
穿心莲
含有穿心莲的中药不宜与螺旋霉素合用。穿心莲近几年在抗感染疾病中应用较多,它能通过促进白细胞吞噬功能而起到抗感染的作用。但穿心莲不能与螺旋霉素同用,因为合用会抑制穿心莲促白细胞吞噬的功能,抑制药物疗效。
代表药:穿心莲
A:可以先用碘伏进行消毒处理,擦拭局部,防止出现感染,如果有一些红肿的表现,可以外用红霉素软膏涂抹消炎治疗,如果引起全身性的感染是可以使用抗生素输液的。
张勤良主治医师临沂市人民医院
A:只要治疗好上呼吸道感染,那么淋巴结的肿大自然会慢慢的消失。如果是细菌感染可以应用抗生素来治疗,常用的有阿莫西林,克林霉素,头孢类抗生素等等。
魏春根副主任医师吉安市中心人民医院
A:出现亚急性心内膜炎以后要及时就医静脉输液治疗,抗生素控制炎症才能恢复。
柳瑞副主任医师聊城市人民医院
A:建议不要用手触摸病损部位,同时一定注意脸部清洁,如果伴随感染,可以在外涂抹抗生素治疗。
刘静副主任医师淮北市人民医院