一、下颌角肥大的概念:
下颌角区平滑,可给人秀美柔顺的感觉、而肥厚宽大的下颌侧给人刚毅、硬朗的感觉,适合于阳刚之气的男性。
二、适应症:下颌角肥大
1、大的下颌角向下向后突出,侧面看角度小于110度,甚至成直角,正面看宽。
2、下颌角外翻,侧面看角度正常,正面看宽。
三、禁忌症:下颌角整体肥大者
四、术前准备:
1、测量上、中、下面部的宽度,确定下面部是否于中面部等宽或宽于中面部。
2、触诊检查下颌角角度及下颌角厚度,并注意下颌角有无外翻。
3、嘱患者咬牙,检查咬肌的发达程度。
4、视诊颊部丰满度,双合诊检查颊脂垫底厚度。
5、拍摄下颌角全景X线片以明确下颌角突度及下颌角与下牙槽神经管的距离。
6、术前应严格执行禁食禁饮6小时以上。
7、手术应避开月经期
8、术前检查:血常规、尿常规、血糖、凝血、乙肝、HIV/等检查等。
9、术前口腔清洁
五、麻醉: 1、插管全身麻醉
2、静脉复合全身麻醉加局麻
3、局部麻醉
六、切口:
常见的有口内切口法、口外切口发、口内口外联合切口法,手术时应用微型摆锯,骨凿去除肥厚宽大的下颌角。我院多采用口内切口法。即沿口内沿下颌骨外弧形切口,长约3—5CM,手术时间大约一小时左右。
下颌角肥大整复外科常用的矫正方法是下颌角磨骨术和下颌角截骨术。磨骨术主要是改变正面的宽度。对侧面角度变化轻微。截骨术主要是改变侧面角度,对正面宽度也会发生变化,但不是很明显。因此,希望侧面角度改变的必须截骨,而改变正面宽度只需要磨骨。各种手术方法有不同的适应症,目前国人的下颌角都存在两方面的问题,即正面观面下部较宽,侧面观下颌角向下后突出。因此适宜的做法是,先进行下颌角切除术塑造出侧面优美的弧线,再配合磨骨手术将下颌角宽度适量缩窄,有时需要配合进行隆下巴手术,这样就可以得到明显的改善。
七、手术有点:
1、口腔入路,不留任何体表疤痕
2、操作简单,暴露清楚
3、手术时间短,术后水肿轻,恢复快
4、术中结合去咬肌、去颊脂垫,使手术效果更明显
5、术后并发症少
八、注意事项:
严格口腔护理,7—10天拆线,拆线应彻底,拆线后1—2周应再次复查伤口,并继续追踪1—3个月,确信伤口完全愈合为止。
对于新生儿呼吸暂停的状况,医护人员要及时做好相应的护理工作,保持一个相对温暖的恒温的环境,避免患儿出现受凉的情况。
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在中耳炎的急性发作期,家长应该通过酒精棉球等及时的清理外耳道的分泌物,以免引起脓液积聚,不利于病情的好转。
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两种情况,第一种是病理性的情况,第二种是生理性的改变。
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正常的情况下,血性恶露一般在产后两周左右干净,不管是阴道分娩还是剖宫产产后都是有恶露的。
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A:但是总的来来讲,一定要结合患者的实际情况进行判断,如果确实是伤口比较大,甚至有感染的倾向,一定要及时的去医院进行相应的清创换药。
高亦深主治医师威海市中心医院
A:比如在这种状态下,一般可以考虑通过物理矫正的方式解决,也可以考虑严重的情况下做手术的改善。
于园园副主任医师宁夏医科大学总医院
A:近视矫正方法目前主要是佩戴框架眼镜、角膜接触镜和屈光手术,通过镜片或者改变眼屈光面的折射力,达到清晰成像在视网膜上的目的。
王曜主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:牙齿不整齐,矫正方法一般情况下有可能有以下几种类型可以矫正,第1个就是托槽粘接在牙齿上进行牙齿的矫正,再就是通过隐形矫正的方法来进行治疗。
张鹏主治医师邹平市中医院