一、术前谈话
术前应与求诊者谈话,讲明手术效果及可能出现的并发症,以取得求诊者在手术过程中及术后的充分合作。当求诊者尚不理解和有疑虑时,应进行第二次甚至第三次谈话。谈话应讲究艺术,应充分听取求诊者意见,既要讲手术有利的一面,也要讲可能出现问题的一面,既不能打包票、过高宣扬手术效果,又不能把不大可能出现的问题都一一列出,而使求诊者形成精神负担。谈话完毕应进行术前签字。对于18岁以下的青少年来做美容手术者,应请其父母或长辈签字,以具有法律资格,避免日后医患纠纷。
二、术前检查
术前应进行全身的一般状况的检查,尤其是心理状态,心、肝、肾等主要脏器的检查。在局部检查方面,应注意手术区有无感染病灶的存在。对于两眼、两耳、两鼻孔、两嘴角、两颊的对称部位应检查术前是否对称,并应记录、照相,必要时应录相。术前检查还应注意鉴别诊断,美容外科手术一般诊断不难,但有些病症仍需认真检查以排除其他原因引起的病症。上睑下垂应注意与重症肌无力、马科斯根氏现象、下颌瞬目综合症相区别。
三、术前签字
面部美容手术虽然不大,但受术者都应签字。签字表中应印有手术目的、时间、可能出现的并发症、医生意见、求诊者或其家属意见及是否具有法律效力等栏目。签字的目的有三点:一是让求诊者做美容手术之前要慎重反复考虑,特别是一些年轻人应征得父母的同意,并应根据自身条件来决定做手术是否有利;二是有一部分求诊者在手术效果上有过高的要求,一旦手术不能如意,则有可能找医生的麻烦,如果覆行签字手续,就可以减少一些麻烦;三是手术签字可以作为法律上的依据,万一有事可以保护医生。当然,实行签字手续,并不等于医生术后可以不负责任。医生虽然有言在先,但仍然要对手术效果负责,要尽量避免并发症的发生,更要防止差错事故。
四、术前照相
为了观察手术效果,便于进行学术交流,以及必要时防止求诊者纠缠,施面部美容手术前后均需要照相。作为一般资料保存,可照普通的彩照;作为学术交流用,可照翻转片,这样可以直接拍成幻灯片。照相时受术者不应化妆。以眼部美容手术为例,一般眼部手术照正位相即可,其大小只需包括眉眼部。虽只有一只眼手术,但两只眼均需拍照,最好是术前一张,术后拆线一张,三个月后一张,一年后再照一张。一般手术后三个月至一年眼部手术恢复到自然时,与手术前照片对比更有价值,但临床上常难做到,需要医生坚持随访。对于所照照片应标明号码、姓名、病名、手术日期,并与病历一起保存。尽管许多面部美容手术为门诊手术,笔者也认为有必要拍摄手术前后的照片。
五、术前设计
面部美容外科手术的设计相当重要,尤其是做面部整体美容多个手术时,时间应花得长一些。它应根据每个求诊者的要求、自身外形特点及医生的审美意识而定。由于面部手术范围小,设计则要求精确,设计线要等长、等宽,角度要等大,否则术后两侧不对称。因此,应用直尺、画线笔、圆规等进行设计,不能单凭术者的视觉画线。画线一经确定,即用2%碘酊固定,以免在消毒时擦掉。当然,设计线也并非两侧绝对一致。总之,设计线既要严格掌握,在特定条件下又需灵活变动。一些特殊情况下的手术设计线应该两侧不一致。如两侧上下睑的皮肤松弛程度本来就不一样,在设计切除上下睑皮肤时就应分别对待,这样术后两侧才能基本一致。面部除皱的皮肤组织去除,同样应根据求美者本人的情况而决定哪侧该多去除,哪侧该少去除。
六、术前用药
对于手术前紧张的病人在术前的晚上可口服2~3片安定以保证睡眠良好,在上手术台前15min可以肌注鲁米那0。1g。对于有术区感染的患者应用药使感染控制后方能手术。对于较大的面部美容手术,在术前应做青霉素皮试,必要时应在术前一天注射青霉素,以预防术后感染。面部美容手术首选青霉素或先锋霉素的理由是,面部的感染以化脓性链球菌为多见,而这类抗生素是杀灭这种菌的有力武器。而庆大霉素或灭滴灵之类药物虽然用法简便,但效果较差,不要作首选用。
七、术前其他准备
有的手术需要术前做好备皮工作,如眼睑分裂周围的长眉毛、长睫毛需剃除或剪短。做植皮手术时,供皮区的毛发也应事先剃光并洗净局部。对于手术范围广、失血较多的手术,应事先检查受术者血型,并备好一定数量的血液,以备必要时输用。
有的面部美容外科手术所需时间较长,又由于是局部麻醉手术,所以,要求受术者,尤其是神经官能症患者或更年期妇女于手术前将大小便解净,以利手术的完成。
此外,有些手术需要特殊器械或特殊材料及特殊包扎敷料等,术前都应事先准备好。
缓解小孩打鼾可以通过手术的治疗方法来进行。
2023-12-26 浏览(6933)
小孩睡觉打呼噜,需要物理和手术方式来预防,打呼噜出现生长发育不正常的情况。
2023-12-16 浏览(3234)
肺结节采取手术治疗的风险,是由患者的个人体质、结节的性质、肿瘤的部位、肿瘤的大小,以及是否还具有其他并发症等因素来决定。
2023-07-08 浏览(3570)
肺结节手术具体是开胸还是微创,一般情况下需要根据结节的大小,结节的位置,以及是否具有其他异常表现等因素进行综合分析。
2023-07-07 浏览(2541)
A:一般来说这种整形手术都应该选择正规的皮肤科医院才可以进行,而且都是比较好的,效果都是非常好。
邸志勇主任医师黑龙江省医院
A:建议选择正规医院及经验丰富的医生,做好术前检查,排除凝血功能障碍、心脏疾病及乳房疾病等手术禁忌症。
刘静副主任医师淮北市人民医院
A:眼部出现的作文是可以进行整形手术的,具体的手术方法要根据你眼部的情况来综合性的判断,建议到整形医院一定要是正规的整形科大科医生去面诊以后再决定哪一种手术方法。
吴涛主治医师合肥市第一人民医院
A:建议让孩子去正规的医院去进行美容手术,去小的私人的医院容易整形失败,引起后天的诸多麻烦。
朱伟主治医师广东省第二人民医院