多瓣膜疾病病变的临床要点:常见原因为风湿热,也可见于马凡氏综合征和其它结缔组织病,以及退行性病变。患者临床表现取决于各瓣膜病变的严重程度,若程度相似,则临床症状主要表现为上游瓣膜病变的表现,下游瓣膜病变表现常被上游病变表现所掩盖。
但专家说从临床检查及无创方法通常较难确定病变的相对严重程度,除了详细进行超声心动图检查外,术前还应做左、右心导管检查和造影。因为遗漏某瓣膜病变会增加死亡率。
二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全(MS+AR):严重MS者中约三分之二胸骨左缘可听到舒张早期吹风样杂音,但脉压正常,其中90%缘于轻中度AR,其临床意义不大;而另外10%有严重AR及相应表现。应超声检查确定病变情况。治疗上可采用双瓣置换术,但近期和远期危险增加。也可行BMV和AVR,或者行直视二尖瓣分离术和AVR。
二尖瓣狭窄和主动脉瓣膜狭窄(MS+AS):患者的左室较小,僵硬,肥厚,前者表现多掩盖后者表现,心排量较单纯MS为小,可降低主动脉瓣跨瓣压差和左室收缩压,减少心绞痛发作,延缓主动脉瓣钙化和左室肥厚。但MS的表现如肺水肿和咯血,房颤,动脉栓塞会较单纯MS更常见。治疗可选球囊二尖瓣成形术和主动脉瓣膜置换。
主动脉狭窄和二尖瓣关闭不全(AS+MR):常见于风湿,前者也可因先天原因,严重AS和MR相当危险,所幸的是较少见。治疗多为双瓣置换术,或主动脉瓣膜置换加二尖瓣修复术。
主动脉瓣关闭不全和二尖瓣关闭不全(AR+MR):较常见。可缘于风湿,瓣膜脱垂或结缔组织病导致瓣口扩张。左室常明显扩大。治疗可考虑主动脉瓣置换,同时行二尖瓣成形术。二尖瓣本身形态正常者不应置换。
新生儿呼吸暂停的检查方法:1、血常规检查。2、影像检查,例如胸部X线、头颅CT、心脏超声等。3、多导睡眠描记。
2024-05-03 浏览(7226)
新生儿呼吸暂停的检查方法:1、血常规检查。2、影像检查,例如胸部X线、头颅CT、心脏超声等。3、多导睡眠描记。
2024-05-03 浏览(4477)
新生儿呼吸暂停的治疗措施包括清理呼吸道、建立呼吸、恢复循环、配合药物治疗以及评估周围环境。
2024-05-01 浏览(2303)
中耳炎患者如果出现了发烧的症状,说明疾病已经发展到全身的阶段,此时就要及时去医院治疗。
2024-04-12 浏览(4497)
A:要及时确诊,及时治疗,平时多休息,不要过度劳累,避免出现心脏瓣膜有问题。
柳瑞副主任医师聊城市人民医院
A:具体的情况要就医检查一下心脏彩超才能确诊,如果出现有瓣膜病变,或者关闭不全,或者狭窄需要手术治疗。
杨庆玺副主任医师山东省泰山医院
A:风湿性心脏病主要是用青霉素治疗,如果是全心炎疾病活动期,需要用糖皮质激素治疗,如果心脏瓣膜病变比较严重,还可以考虑手术治疗。
刘立宁副主任医师聊城市人民医院
A:二尖瓣反流要注意复查心脏彩超,很多患者随着瓣膜病变的进展,瓣膜反流会越来越严重,容易形成二尖瓣重度的反流。这种情况如果经过药物治疗心衰症状仍反复的发作,要进行外科的瓣膜置换手术。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院