贵州医科大学第三附属医院内科
患者张某,今年65岁,患2型糖尿病5年。近一个月来,出现肢体无力、麻木,开始误认为是关节炎所致,后来逐渐出现抑郁、记忆力明显衰退、精神异常、表情淡漠、行动迟缓等现象,又被家人误认为精神病而延误治疗。最后张某出现肢体瘫痪,到医院作CT检查,才确诊为“2型糖尿病并发脑梗塞”。
脑梗塞是2型糖尿病常见的一种并发症,据资料统计,2型糖尿病患者脑梗塞的发生率为5%。糖尿病最易出现血糖高、血脂高、血黏稠度高的现象,这“三高”可致血流缓慢、淤滞和动脉硬化,而造成脑梗塞。
2型糖尿病引起脑梗塞以中小梗塞多见,梗塞常小于0.2厘米,常不出现任何症状,有的仅表现无力、肢体麻木等,有的出现智力、精神和语言障碍。因此,中老年糖尿病患者要警惕脑梗塞发生,不要放过一些不典型的轻微症状,要经常测定尿糖、血糖、血脂。当出现轻微脑梗塞症状时,则应及早做脑部CT或磁共振检查。平时糖尿病患者除了严格控制血糖外,还应低脂饮食、口服降脂药、积极锻炼身体,降低血脂和血黏滞度,加快血流,改善脑组织供血和供氧。
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九成以上的慢性肾脏病患者本人并不知情,而一旦出现症状大都属于中晚期。今后,这些慢性肾病的患者将要多注意。
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药源性急性肾功能衰竭可十分严重,甚至危及生命,应以预防为首要原则。药源性急性肾功能衰竭一类与剂量无关,系过敏体质,另一种类型与药物剂量、疗程密切相关。
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