近10多年来引起男性学家的普遍重视。经研究发现相当部分病例可引起睾丸、附睾形态结构的改变和功能障碍,影响精液质量,少精子症可达40%-50%,已成为男性不育的重要原因。据统计分析1294例(1978年)男性不育症的病因,有精索静脉曲张者占512例,达39%,占男性不育症病因的第一位。
精索静脉曲张多见于20-30岁的青年男子,约30%有症状。
患者站立时阴囊胀大,有沉重及坠胀感,可向下腹及腹股沟放射,站立和行走时加重,平卧休息后减轻。
一、一般检查及分级
患者站立位,患侧阴囊松弛下垂,严重时阴囊和大腿内侧浅静脉扩张,可见浅蓝色蔓状血管丛,触诊可感觉到曲张静脉如蚯蚓团,站立时血管充盈,平卧后曲张征象消失或缩小。临床上将精索静脉曲张分为四级:
O级:无精索静脉曲张症状,Valsava检查阴性。
Ⅰ级:触诊不明显,但Valsava方法检查为阳性。
Ⅱ级:触诊时容易触及扩张静脉,直径为2mm左右,但不易看见。
Ⅲ级:站立位能看见扩张的静脉呈蚯蚓团状突出在阴囊表面,容易摸到。
二、睾丸大小与质地
精索静脉曲张愈明显,睾丸愈小,质地软。正常睾丸体积下限为15ml,低于15ml,常伴有精子形成障碍。一般精索静脉曲张的睾丸不小于15ml,否则可能伴有其他异常。各级精索静脉曲张与睾丸体积关系见下表。
各级辖索静脉曲张与睾丸体积关系
精索静脉曲张(级) 睾丸体积(ml)
Ⅰ 18
Ⅱ 17
Ⅲ 《16
三、红外线技术或测温检查
1.采用红外线照相机对阴囊照片,分析精索静脉曲张程度。
2.一般或液晶测温法,记录阴囊各部位温度,判断有无精索静脉曲张。
四、超声波检查
Hirsh应用多普勒将精索静脉血液反流现象分为三级:
Ⅰ级:表示精索内静脉血液瘀滞,但无自发性静脉反流;
Ⅱ级:精索静脉发生间歇性反流;
Ⅲ级:精索静脉发生持续性反流。
五、精索内静脉造影检查
造影结果分三级:
轻度:造影剂在精索内静脉逆流长度大于5cm;
中度:造影剂逆流至腰椎4-5水平;
重度:造影剂逆流至阴囊内。
六、精液检查
精索静脉曲张精液特点:精子数目减少,活动力下降,不成熟精子增多。
胶囊内镜在临床上其主要的优势为无创的检查。胶囊内窥镜可以避免临床上的患者的交叉感染,是一个非常有利的医疗仪器。
2021-07-09 浏览(7308)
...检查时的表现,和甲状腺结节的良恶性之间有一定的提示作用,但没有直接联系,甲状腺结节诊断的金标准是甲状腺细针穿刺。因此,若发现甲状腺结节需先做B超,特殊情况下才需要做甲状腺扫描。
2021-02-21 浏览(7972)
...就是输卵管是否通畅。输卵管造影并没有使输卵管通畅的作用,它只是一个检查方法。所以如果在检查过后输卵管是通畅的,那么说明可以正常怀孕。当然还要结合女性的排卵以及男性的精液情况。
2021-01-23 浏览(9652)
...类似的药物对于胃粘膜或者治疗疾病期间有一定的后遗的作用。一般是采取停药一个月左右进行复查的方式,这样检查出来的结果最准确。
2020-11-28 浏览(6787)
A:如果血管狭窄程度比较严重,则需要进行安放支架,如果狭窄程度不严重,就不需要进行支架治疗。
杨庆玺副主任医师山东省泰山医院
A:因为胃肠道检查的时候里面会有大量的气体,所以通过这种乳剂来排除一下气体的干扰,清晰检查的视野。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:核磁共振在检查时不能佩戴任何电子类的产品,同时也不要带铁磁性的物品进入到检查室。
任爱华副主任医师济宁市中医院
A:做好定期复查即可,进一步检查血细胞分析和小生化进一步检查,如果人体蛋白低需要进一步检查病因进一步治疗即可。
韩鹏飞主治医师潍坊市妇幼保健院