遗尿,俗称“尿床”,是指3岁以上的小儿睡眠中小便自遗、醒后才知的一种病证。3岁以下的小儿大脑未发育完全,正常的排尿习惯尚未养成,尿床不属病态,而年长小儿因贪玩、过度疲劳、睡前多饮等偶然尿床者不属病态。现代医学认为,本病因大脑皮层、皮层下中枢功能失调而引起。一般分为先天不足、肺脾亏虚和下部湿热2型。
一、先天不足、肺脾亏虚
(一)、症状
面色淡白,精神差,反应迟钝,白天小便也多,疲劳后尿床加重,重者四肢寒冷,腰腿无力,大便质稀,舌淡。
(二)、治法
(1)选穴:膀胱俞、气海、关元、三阴交。
(2)定位:膀胱俞:在骶部,当骶正中嵴旁1.5寸,平第2骶孔。
气海:前正中线上,脐下1.5寸。
关元:前正中线上,脐下3寸。
三阴交:小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧后方。
(3)拔罐方法:单纯拔罐法,留罐5~10分钟。之后在气海、关元穴用艾条行温和灸15~20分钟,以局部皮肤红晕为度。每日1次,10次为1疗程。
二、下部湿热
(一)、症状
尿频量少,色黄味臭,外阴瘙痒,烦躁易怒,面唇红赤,口干舌红,舌苔黄。
(二)、治法
(1)选穴:气海、阴陵泉、三阴交、行间。
(2)定位:气海:见前。
阴陵泉:在小腿内侧,当胫骨内侧髁后下方凹陷处。
三阴交:见前。
行间:在足背,当第1、第2趾间,趾蹼缘的后方赤白肉际处。
(3)拔罐方法:单纯拔罐法。各穴拔罐后留罐5~10分钟,每日1次,10次为1疗程。
三、注意事项
(1)、实施灸法时应注意避风,保暖。
(2)、治疗期间应培养患儿按时排尿的习惯,夜间定时叫醒患儿起床排尿。
(3)、平时勿使孩子过度疲劳,注意适当加强营养,晚上临睡前不宜过多饮水。
(4)、要对患儿耐心教育,鼓励其树立自信心,切勿嘲笑和歧视,避免其产生恐惧、紧张和自卑心理。
四、病例
黄某,男,10岁。学生,从小到大夜夜尿床,从未间断。智力发育正常。就诊时,面色白,体瘦,舌苔薄白,诊为肺脾亏虚。取膀胱俞、气海、关元、三阴交。采用单纯拔罐法,留罐5~10分钟。之后在气海、关元穴用艾条行温和灸15~20分钟,以局部皮肤红晕为度。每日1次,10次为1疗程。1疗程后患者症状有所改善,继续巩固治疗2疗程,病情基本控制。6个月后随访,未见复发。
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A:不管是哪一种原因而引起的遗尿,需要积极的配合医生治疗。日常生活中需要在行为上给孩子纠正,避免打骂孩子。
王淑芬副主任医师鹤岗市人民医院
A:小儿遗尿症还需要注意有没有先天发育畸形的可能,比如脊柱裂,小膀胱患者,泌尿系畸形等等。
高丽艳副主任医师鹤岗市人民医院
A:对于遗尿儿童,在教育他的同时,严禁对宝宝打骂,以免造成宝宝情绪紧张,如有进步一定要鼓励,养成宝宝的好习惯。
童鹏副主任医师鄂州市中心医院
A:孩子可能因为膀胱夜间控制能力较差,然后会引起遗尿的现象。在晚上睡觉之前避免让孩子太多的水分,养成定时排尿的习惯。
王淑芬副主任医师鹤岗市人民医院