近年来,肺结核的发病率和死亡率均呈上升趋势,原因之一就是部分病人未采用恰当的联合用药方案,或用药断断续续等。为此,1997年世界卫生组织提出在全球范围内推广DOTS行动方案,意为“在医务人员(或家属)督导/直视下短程化疗”,我国也已开始采用,此举可望提高的治愈率。
肺结核是由结核杆菌引起的一种肺部传染病,可通过空气传播。近几十年来,人们发现了许多对有效的药物,只要合理用药,绝大多数病人都可治愈。
目前临床上常用的治疗药物有:
异烟肼(H)0.3克/日,利福平(R)0.45~0.60克/日,吡嗪酰胺(Z)1.5克/日,链霉素(S)0.75~1.0克/日,乙胺丁醇(E)1.5克/日等。应用较多的联合治疗方案是ZS(E)HRZ/4HR,意思是开始治疗的前两个月,采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素(或乙胺丁醇)4种强有力药物联合治疗,医学上称之为强化期。后4个月继续应用异烟肼、利福平,每日1次,医学上称之为巩固期。
对少数病变严重者,巩固期可以适当延长。丁胺卡那霉素、氧氟沙星(奥复星)、左旋氧氟沙星(可乐必妥)等具有中等强度的抗结核作用,对常用药物已耐药的病人,可考虑选用。
肺结核的治疗原则
对活动性病人坚持早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。早期灶处于渗出阶段,或有坏死、空洞,早期用药可发挥重大杀菌或抑菌作用。单用一种药物治疗,结核菌易产生耐药性,故提倡联合用药。
用药剂量要适当,药量不足,病灶内药物达不到有效浓度,难以彻底杀灭细菌。滥用药物或药量过大,不但造成浪费,且易产生毒副作用。
另外,在治疗过程中,尤应重视规律全程用药,避免遗漏或中断。疗程不足,治疗不彻底,增加复发率。
抗结核药物也有一些毒性
其中比较重要的是肝毒性,表现为血清转氨酶、胆红素升高等,部分病人甚至不得不中止治疗或调整用药方案。因此,在治疗过程中定期复查肝功能是必要的。肝泰乐等是传统的保肝药物,可在应用抗结核药物的同时使用。
近有文献报道,甘草酸二铵对抗结核药引起的肝损伤有明显保护作用,其作用优于肝泰乐。合理用药,注意防治抗结核药的毒副作用,一般可使病人痰菌阴转率达到95%以上,停药后5年复发率低于2%。
...如果处于活动期是有传染性的,大多数结核性肠炎主要是肺结核继发感染引起。如确诊是结核性肠炎主要是要选择抗结核的药物进行治疗,抗结核药物治疗的原则是早期、适量、全程、联合、规律。
2021-01-07 浏览(5069)
肺结核初期治疗一般主要强调使用四种抗结核药物联合治疗,四种药物不能少服或者漏服。如果过了强化期结核病灶稳定控制后,后续可能会采用两种药物进行维持治疗。
2020-07-26 浏览(2780)
肺结核若治疗效果不理想,首先考虑是否产生了耐药结核菌,如果是产生耐药结核菌的话,则需要使用特殊的、药敏情况较好的药物进行抗结核治疗。此外要注意患者免疫力是否控制好,要保持好自身的免疫功能,提高免疫功能...
2020-07-26 浏览(1729)
肺结核治疗分几个方面。第一个是及时规范的药物治疗,第二是查明高危因素或易感因素。第三是对于结核中毒症状比较严重的患者,短期应用小剂量的糖皮质激素进行抗炎治疗。第四是及时治疗肺结核导致的咯血,尤其是大咯...
2020-07-10 浏览(6746)
A:出现关节部位结合情况以后,首先要应用抗结核药物治疗,来促进关节结核情况恢复,如果说关节结核比较重,就需要抗结核药物治疗,两周以后应用手术治疗,术后继续应用抗结核药物治疗9到12个月的时间,以促进关节结核的...
王富主治医师济南市中西医结合医院
A:肺结核发作后,要去结核病防治科进行抗结核病的药物治疗,国家一般提供免费药物治疗,吃的食物宜清淡,避免辛辣的。
金其武主治医师九江市第一人民医院
A:治疗方法一般是口服抗结核药物,药物有很多种,要根据病情用药,如利福平、异烟肼等,用药时间比较长。
金其武主治医师九江市第一人民医院
A:要避免结核扩散,要尽早的进行抗结核药物的治疗,药物不敏感,耐药,可以考虑更换其它的药物,经过调整,可以满足治疗。
金其武主治医师九江市第一人民医院