宫外孕破裂是妇科急诊死亡率最高的疾病,可以用“凶险”二字来形容,即使是在医疗条件很好的今天,宫外孕的死亡率仍不低于2%―3%,而在上个世纪50年代以前,这个比例就更高。近十年医生发现,宫外孕在全世界范围有明显增多趋势。美国2000年所做的调查显示,宫外孕的发生率已达以前的6倍。
三大危险因素
宫外孕之所以凶险,就是因为它容易被人忽略。停经后,如果出现下腹痛、阴道出血等症状,很多人不当回事,直到发生剧烈腹痛,即腹腔内大出血,才急急忙忙上医院,很多人就因为抢救不及时失去了生命。
据介绍,宫外孕可以发生在不同部位,其中输卵管最多,占70%―80%,其次是宫颈和卵巢。此外,还有种植在腹腔里的。因为胚胎需要获得营养,所以会侵蚀母亲的血管来“扎根”,这就是引起大出血的原因。
宫外孕目前的病因还不清楚,但是医生发现,宫外孕有三大危险因素。首先,盆腔炎症,特别是输卵管炎症,如果存在梗阻、内膜破坏等问题,容易诱发宫外孕。其次,宫外孕与避孕失败(包括带宫内节育器失败和服避孕药失败)有关。再次,宫外孕与腹腔手术有关,特别是盆腔的手术,如阑尾炎手术等,如果造成盆腔粘连,就有可能诱发宫外孕的发生。
停经、下腹痛、不规则出血要想到宫外孕
“宫外孕的典型症状为停经后出现下腹痛,过10天左右出现不规则阴道出血。”专家说,如果这时患者还没有引起重视,过些日子就会发生腹腔内出血了。因此,美国医生建议,如果停经后出现下腹痛和不规则阴道出血,就要想到宫外孕的可能,应作妇科检查,他们还建议所有孕早期妇女都作B超检查。对于怀疑宫外孕的妇女,作高分辨率的彩超检查,并化验β―HCG,基本上就能明确诊断了。
早发现能吃药解决
据武汉博爱医院妇科主任施爱清教授介绍,过去人们治疗宫外孕只有开腹手术这一条路,现在医学大大进步了,主要有三种治疗方法。
宫外孕在破裂前,胚胎还没完全发育,可以保守治疗,即肌肉注射相应药物,就能够终止妊娠。这种治疗虽然不是100%都能达到目的,但大约1/3病人可以由此免于手术。
如果用药不行,就需要手术治疗。以前都是开腹手术,近年,随着微创技术的发展,腹腔镜手术已经逐渐占据主导地位。据施爱清教授介绍,腹腔镜手术能胜任所有开腹手术的操作,并且有创伤小、恢复快、抢救及时等优点。只有在极特殊的情况下,如病人不能耐受腹腔镜的全身麻醉,才会作开腹手术。
孕前检查能预防宫外孕
施爱清教授指出,宫外孕是可以预防的,针对其危险因素,具体措施包括:1.作好孕前检查。如果发现有宫颈炎症、盆腔炎等问题,应该控制病情后再怀孕。2.采用可靠的避孕措施,严格规范地使用避孕方法。短效避孕药须吃22粒,有的妇女觉得吃18粒就够了,这是非常错误的。3.对于有盆腔手术史的病人,怀孕前应征求医生的意见,必要时作碘油造影或超声晶氧检查,以了解输卵管的情况。
得过一次宫外孕,以后还会再得吗?这是宫外孕患者最关心的问题。据统计,85%以上的患者能够正常妊娠,但是其余的15%则可能再得。而且,有过一次宫外孕病史者再发生宫外孕的危险比正常人高4倍。因此,施爱清教授提醒,患上宫外孕的人,应该1年后再怀孕;下次怀孕前要尊重医生的意见,接受相应的检查;最好用安全套避孕。
...期,若出现流血应明确病因,排除先兆流产、胚胎停育、宫外孕、宫颈息肉、宫颈炎症、葡萄胎、绒癌等。同时需检测HCG和进行B超检查判断妊娠囊是否在宫腔内。具体孩子能否保住需根据出血原因判断,若胚胎发育异常、出血...
2020-08-14 浏览(2976)
孕9周出血可能是先兆流产、宫外孕、宫颈息肉、宫颈炎、葡萄胎、绒癌等原因导致的。一般胎盘是在12周左右才会发育,而9周并不会长出胎盘。因此,孕9周出血应提高警惕,及时就医检查,明确病因。
2020-08-14 浏览(3597)
阴道流血常见的原因包括先兆流产、胚胎停育、宫外孕等,需结合HCG和B超检查明确病因。若各项检查正常,胚胎仍然在发育,即使出血后有少许褐色分泌物也可能是宫腔内或阴道内陈旧性出血,无需过多的担心。
2020-08-13 浏览(8652)
...儿造成影响。但若是持续性的出血,有可能是先兆流产或宫外孕的可能,此时最好不要同房且明确病因,必要时可进行保胎治疗。
2020-08-12 浏览(5305)
A:宫外孕的常见病因是输卵管炎。紧急避孕药并不是导致宫外孕的原因。口服紧急避孕药后,如果出现月经推迟,建议检查排除怀孕。因为任何的避孕措施都有失败的可能。
侯杰主治医师中国人民解放军联勤保障部队第九六一医院
A:建议孕早期注意休息,避免熬夜劳累,及时去医院就诊,通过血hcg以及b超明确孕囊情况,是否在宫内,或者是否是宫外孕,再决定后续的处理。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的现象,又称为异位妊娠,病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留,着床和发育。一旦明确存在宫外孕,患者应及时接受保...
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院
A:如果不是宫外孕的话,一般考虑先兆流产或胚胎发育不良,也可能是胃肠道的炎症或肠胃痉挛导致的,不管是何种原因,都需要医院检查一下,明确病因对症治疗
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院