药物性食管损伤,是服药引起的一种食管疾患,多发生在老人。主要表现有咽痛、咽部异物感、胸骨后灼热感、疼痛、吞服困难。还常有烧心、呕吐、长期发热的症状,病情重者不能进食需要住院治疗。四环素、红霉素、庆大霉素等抗生素和氯化钾、奎尼丁、阿斯匹林及抗癌药物都可引发。药物的毒副作用直接刺激食管粘膜,降低了粘膜下层括约肌的张力,导致胃液反流。高浓度药物接触时间长,造成食管损伤;长期服用抗生素等药物,出现菌种失调致霉菌性食管炎,或病毒性食管感染,也是食管损伤的病理性基础。
为什么老年人易发生本病呢?
老年人服药机会多。老年人食管有形态和动力学上的异常。由于主动脉弓和心脏的扩大,压迫食管,使管腔变狭窄。老人常患糖尿病、神经疾患导致食管动力学的异常。老年人唾液腺分泌减少,食管滑润度低下,使丸剂、胶囊剂粘滞于食管腔;唾液中的碳酸氢离子有中和酸的作用,唾液量少,中和药物酸的功能降低。此外,卧位、睡前服药,服后喝水少也为食管损伤的重要原因。据观察,直立位吞水服药,药品于15秒通过食管到胃;不饮水或饮水后仰卧位者,有50%的人10分钟后,尚未排到胃。一旦胶囊剂粘在食管,即使再饮水也难以短时间到胃。因此,为了避免老年人药物性食管损伤,应注意:服药应遵医嘱,莫自行滥用。服药饮水不宜少,应取立位或坐位,至少一刻钟后再躺卧,尽量减少睡前服药。
老年人用药还应注意以下几个方面:
不要种类过多。老年病人服用的药物越多,发生药物不良反应的机会也越多。此外,老年人记忆力欠佳,药物种类过多,易造成多服、误服或忘服,最好一次不超过3~4种。
防用药过量。临床用药量并非随着年龄的增加而增加。老年人用药应相对减少,一般用成人剂量的1/2~3/4即可。
忌滥用药物。患慢性病的老人应尽量少用药,更不要没弄清病因就随意滥用药,以免发生不良反应或延误治疗。
对毒性较大的药物不要长期使用。老年人肾功能减退,对药物和代谢产物的过滤减少,如果用药时间过长,会招致不良反应。用药时间应根据病情及医嘱及时减量或停药,尤其对那些毒性较大的药物,一定要掌握好用药时间。
三大“素”不可滥用。抗生素、激素、维生素是临床常用的有效药物,但不能将它们当成万能药、预防药滥用,否则会导致严重不良后果。
胃食管反流病引起的食管黏膜损伤,如果非常系统的用药物,一般经过8个星期的治疗,90%以上的病人的食管黏膜是可以得到愈合的。
2021-07-05 浏览(6816)
反流性食管炎是胃、十二指肠内容物反流入食管,导致食管黏膜损伤而出现的一些临床表现,会导致出现恶心、反酸、烧心、吞咽困难、胸痛的症状,反流性食管炎的治疗在急性阶段可以选择药物治疗缓解症状。
2021-01-07 浏览(6977)
...病,但是有些患者如果不进行早期的干预,有可能会出现食管粘膜的损伤、糜烂、出血甚至长期不进行干预,有可能有癌变的倾向。可以进行相关的辅助检查,并应用多潘立酮片、奥美拉唑胶囊等相关的药物来进行对症处理,是...
2020-11-28 浏览(9182)
胃食管返流可导致嗓子疼。当肺对胃内容物的微吸入,产生酸和酶的损伤引起咽喉炎,继发感染,引起咳嗽、支气管哮喘、窒息等症状。应给予抗食管反流药物,可改善症状。
2019-07-29 浏览(2767)
A:日常要积极治疗肝硬化等原发病。注意用药的不良反应,慎用损伤肝脏的药物,以避免本病的发生。
陈颖副主任医师佳木斯大学附属第一医院
A:可以结合情况完善胃镜等检查,明确粘膜损伤的程度,如病情允许,可以结合康复新液,枸橼酸铋钾颗粒等促进粘膜修复的药物缓解,一定在医生指导下治疗。
张强主治医师山东省立第三医院
A:食管炎指食管黏膜反腐受到刺激或损伤,导致食管黏膜水肿、充血而引发的炎症。化学性刺激包括胃酸、胆汁、酒及强酸、强碱、药物等;物理性刺激包括烫的食物、饮料,食管异物,长期留置鼻胃管等。此外还有化疗、放疗导...
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:...性干预治疗,努力减少包括胆汁的碱性十二指肠液的胃和食管反流,如餐后1~3h避免卧躺位,减少摄入脂肪含量高的食物以加速胃排空;睡眠姿势采用左侧卧位可防止反流;戒烟禁酒、避免辛辣食物和咖啡、浓茶可减少反流的发...
王宝进主治医师大连大学附属新华医院