张姨是个低保户,平时日子就过得紧巴巴的,偏偏几年前又得了慢性荨麻疹。这个讨厌的毛病说大不大,无非就是不时出点风团,但那种难受劲,用张姨的话说就是,“痒到恨不得把手砍掉”。每次都是吃过药就止痒,但停药没多久,风团又会再度光顾。尽管医生嘱咐她要坚持治疗,但为省钱,也嫌麻烦,她总是风团好点就停药,不久风团再现,就把之前的药拿来吃几片。如此循环,就是断不了尾……
医生点评:慢性荨麻疹病因复杂,症状容易反复出现,如果找不到明确原因,要想治疗一两次就彻底不复发是比较困难的。最新研究认为,慢性荨麻疹是免疫紊乱在皮肤上的一种表现,需要在医生指导下坚持进行全身治疗,而不是发作时就治疗,好点就不管了,这样是非常不利于病情控制的。
由于慢性荨麻疹是一种过敏性疾病,它的治疗以抗过敏为主。机体过敏反应是个十分复杂的过程,主要是机体中肥大细胞受到刺激,发生脱颗粒,继而释放一系列化学介质,从而引起皮肤、黏膜的一系列症状。这就好比触动了机体的某种特殊“机关”后,它就会发射大量的“飞箭”,同时拉响警报,通过各种方式通知其他的“兄弟”参加战斗,战斗的“成绩”表现在皮肤上,就是皮肤、黏膜鼓起的一个个风团,既痒又难受。最后“飞箭”发射完,战事暂告一段落。在这场战斗中,一些包括组胺、激肽、白三烯等的介质起到了推波助澜的作用。因此,抗过敏治疗主要是拮抗这些炎症介质,增加“机关”的稳定性(保证它不要一有点风吹草动就拉响警报)。
治疗慢性荨麻疹一般不用激素,而是以口服抗组胺药为主,主要是长效与短效的H1受体拮抗剂结合运用,给药时间则须根据风团的发生时间予以调整。比如早上起床时出疹较多,临睡前就要服药,且剂量宜稍大一些;反之,若晚上睡觉时出疹多,痒得厉害,就要在晚饭后服用较大的剂量,必要时睡前再补充用药。
有些慢性荨麻疹很顽固,治疗效果不佳,又该怎么办呢?一方面,用药要规则,比如与H2受体拮抗剂(如雷尼替丁)联合应用,还可加用羟氯喹、雷公藤等免疫抑制剂。祖国中医药也是驱“风”宝器,中医认为风邪是荨麻疹的主要原因,因此,在专业医生指导下,根据个人体质调理用药,配合针灸,常常有意想不到的效果。另一方面,要坚持用药。慢性荨麻疹是个慢性病,如果反复发作又找不到明确原因,就要作好长期战斗的准备。发作时要用药物止痒,控制风团;待病情稳定后,必须再坚持服药一段时间;然后在医生指导下逐渐减量、减药,最后完全停药。一些慢性病人的病情反复发作,很多时候正是由于治疗上“三天打鱼,两天晒网”,以致紊乱的机体免疫系统没有得到足够的纠正治疗。
总的说,慢性荨麻疹并不可怕,关键是在专业医生指导下积极治疗,并持之以恒。
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A:中医治疗荨麻疹需要辩证分析,风热型荨麻疹,可以选择银翘散之类的药物治疗。风寒性荨麻疹,可以选用麻杏石甘汤之类的药物治疗。
李丹丹主治医师吉安市中心人民医院
A:荨麻疹不会传给他人。荨麻疹治疗时,要外抹炉甘石,内服依巴斯汀同时进行治疗。
朱笋副主任医师淮北市人民医院
A:丘疹样荨麻疹可以通过涂抹一些抗菌止痒的药膏,在药膏治疗期间,患者要避免吃一些刺激性的食物,以免导致荨麻疹的反复发作。
崔琳静副主任医师淮北市人民医院
A:治疗荨麻疹首先要查明病因,积极避免。必要的时候需要到医院查过敏原。然后需要积极的口服抗敏药。需要至少身上三天没有起皮疹才可以停药。常用的治疗荨麻疹的口服药有氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、扑尔敏、酮替芬...
邬美俊主治医师包钢集团第三职工医院