母乳性黄疸见于母乳喂养的新生儿,生后3-4天出现黄疸,高峰时间一般在生后5~7天、迟发型于6~8天出现,黄疸高峰时间为生后数周至数月。
母乳性黄疸的病因迄今尚未完全清楚。近来多认为与新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关。一般认为,新生儿小肠内的葡萄糖醛酸苷酶,含量多(经过检测确认),活性高。这种主要来源于母乳的酶,可催化结合胆红素变成未结合胆红素,此过程在新生儿小肠内进行,加上小儿肠蠕动相对慢,使大量应排泄的胆红素被这种酶解离成未结合胆红素,吸收增加,即出现母乳性黄疸。
母乳性黄疸的临床表现为:黄疸一般在出生后4-5天出现,逐渐加重,升高的胆红素可持续10天左右,然后黄疸渐渐减轻,3~12周恢复正常水平。此间,哺乳、呼吸、发育等均正常,大便色可黄也可淡白。血清胆红素大于205.2微摩尔/升,有的可以高达513微摩尔/升。
该病须与生理性黄疸、先天性葡萄糖醛酸转移酶缺乏症、半乳糖血症、先天性甲状腺功能减低症等病症相区别。
本病的治疗措施,主要是鼓励和劝导乳母多次少量哺乳,以减少肠肝循环,严重黄疸时可暂停哺乳48小时,改用奶粉等食物。本病预后良好,只要注意一般护理即可。
A:新生儿黄疸的鉴别。
童鹏副主任医师鄂州市中心医院
A:病理性黄疸的话在24小时内出现,并且黄疸的程度比较重,发展快,消退晚,或者消退后又重复出现这种需要到医院去检查黄疸。测黄疸可以通过皮肤来检测黄疸。还可以通过血液检查来明确黄疸的数值。
魏春根副主任医师吉安市中心人民医院
A:新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸,生理性黄疸一般在出生一个星期左右消退,新生儿出现黄疸后,需要及时的去医院就诊,确定黄疸的性质,对症处理。
童鹏副主任医师鄂州市中心医院
A:一般黄疸值在10以内可以考虑是比较正常的,生理性黄疸一般在出生之后两周左右就可以消退。
张勤良主治医师临沂市人民医院