十二指肠球部或幽门溃疡可引起反射性幽门痉挛或溃疡周围组织水肿、炎症等均可导致不同程度的暂时性幽门梗阻。经内科治疗随溃疡的好转而消失,称为功能性(内科性)幽门梗阻,如溃疡反复发作愈合后遗留瘢痕或粘连造成持久性幽门狭窄,称为器质性(外科性)幽门梗阻。
患者多有长期溃疡发作史。并发幽门梗阻后,上腹痛失去节律性,餐后加重,有时为绞痛或饱胀不适,嗳气反酸,呕吐最为突出,多于晚餐后明显,吐物量大,有酸臭味并含有发酵的隔夜宿食,吐后上腹疼痛缓解。体征有上腹膨胀、胃型、蠕动波及震水音。可有营养不良、失水、电解质紊乱(大量H+CI-K+离子丢失),及代谢性碱中毒,严重者可合并肾前性氮质血症。
幽门梗阻诊断不难,但需与胃癌等引起的幽门梗阻鉴别,洗胃后钡餐检查及纤维胃镜检查可资鉴别。治疗包括:
①纠正失水、电解质紊乱及代谢性碱中毒,根据情况每日静脉输复方氯化钠及10%葡萄糖(1:2)液2000-3000ml,有低血钠,低血钾、低血氯者应注意补充。明显代谢性碱中毒者可缓慢地以2%氯化铵溶液200-400ml加入500-1000ml5%葡萄糖生理盐水静滴(肝肾功能差者忌用)。注意补充热量并适量给水解蛋白、复方氨基酸等。
②胃管减压:插入胃管抽尽胃内潴留物,每晚睡前用生理盐水洗胃一次,并测定胃内溜留量,以了解胃排空情况。经过3-5天抽吸洗胃,若病情显著好转,则提示幽门梗阻为功能性。此后可给流质食物,少量多餐,逐渐增加流食量,并给抗酸药物等治疗,但禁用抗胆碱能药物。
③手术治疗经1-2周上述治疗未见好转者,提示梗阻为器质性,应外科手术治疗。
百日咳止咳需要使用止咳祛痰的药物比较有效,可以遵医嘱使用肺力咳合剂或者是复方鲜竹沥液等药物。
2023-03-05 浏览(2547)
患外耳道炎以后生活中注意的事项,最重要的一个就是保持外耳道的清洁和干燥,就是注意洗澡或者游泳。
2022-11-30 浏览(5545)
做完声带息肉手术以后,首先一定要注意多休息,不可以讲话,否则会影响到手术创面的恢复,有时候还会可以导致疼痛的情况加重。
2022-10-15 浏览(4153)
脊椎骨骨髓炎需要注意调整好饮食和生活习惯,在饮食方面要以多元化为主,多吃一些含有维生素、微量元素以及纤维素的食物。
2022-10-06 浏览(9529)
A:需要到医院通过手术疏通治疗,术后要注意伤口处卫生清洁,避免吃辛辣刺激性食物和身体劳累。
孙凤来副主任医师马鞍山市人民医院
A:注意饮食清淡,忌生冷、辛辣、油腻、刺激性食物,多吃易消化食物,多吃新鲜水果和蔬菜。
夏文萍主治医师萍乡市中医院
A:患者在平时要多吃一些易消化并富含纤维素的食物,也可多吃一些富含蛋白质、富含铁的食物。
陈恬静主治医师山西中医药大学附属医院
A:如果胃镜检查发现有胃炎,会胃溃疡,可以使用一些药物来治疗,比如选择自制灯抑制剂撤硕体阻抗计以及保护胃黏膜的药物,如果有幽门螺旋杆菌感染,应该使用四联灭菌疗法。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院