痛经就是女性的天敌，一部分女性说的做女人不容易就是因为痛经的缘故，因为痛经的疼痛和难受，容易让人脾气暴躁，情绪失控，如何治疗痛经就让我们一起去了解看看。

　　治疗

　　可能用于治疗痛经的方法较多，见表1［5］。

　　表1痛经的治疗

　　治疗方法治疗推荐强度　　​​

　　有效​

　　非甾体抗炎药A　　​​

　　很可能有效​

　　口服避孕药B

　　GnRHa B

　　子宫切除B

　　狄波-普维拉/左旋18-甲基炔诺酮环B

　　局部热敷B　　​​

　　可能有效​

　　针灸/acupressureB

　　锻炼B

　　中药B

　　补充鱼油B

　　低脂肪饮食B

　　补充维生素BB

　　经皮电神经刺激B　　​​

　　效果不明确​

　　硝苯吡啶C

　　手术 （子宫神经切除，骶前神经切除）C

　　特布他林（间羟舒喘宁）C　　​​

　　无效​

　　脊柱推拿术B

　　A， B， and C refer to SORT evidence recommendations used by the American Family Physician.

　　一般治疗

　　平日注意锻炼身体，增强体质。做好经期心理、卫生宣教工作。痛经时卧床休息，可以热敷下腹部。

　　前列腺素合成酶抑制剂

　　前列腺素合成酶抑制剂能够抑制子宫内膜前列腺素的合成，降低子宫收缩的幅度和频度，不影响垂体—卵巢轴的功能，有效率达70%。最好于开始出现疼痛症状，月经来潮甚至来潮前1-2天开始服药。可连续服药至疼痛消失后停药。如果于疼痛时间段用药，有时难以控制疼痛。

　　前列腺素合成酶抑制剂包括阿司匹林、非甾体类抗炎药NSAIDs，并且研究结果支持其应用。非甾体类抗炎药NSAIDs可以缓解轻度疼痛。这些药物及剂量见表2。

　　表2 常用非甾体类抗炎药［9］

　　药物 剂量

　　布洛芬（ibuprofen）200-800mg，tid to qid

　　甲灭酸（Mefenamic acid） 首剂500mg，250mg，qid

　　萘普生（naproxen） 250-500mg，bid

　　双氯芬酸（Diclofenac） 50mg，bid to tid

　　酮基布洛芬（Ketoprofen） 25-75mg，tid to qid

　　消炎痛（indomethacin）25-50mg，tid to qid

　　氟灭酸（flufenamic acid） 100-200mg，tid to qid

　　COX-2抑制剂 200mg，bid

　　不同的患者可能使用各种NSAIDs的效果不同，2003年科格拉内系统综述报导根据药效和副作用，布洛芬、甲灭酸、萘普生可以作为一线药物。不同患者使用NSAIDs的剂量也不相同，最好使用最低有效剂量，并且减少副作用的发生。副作用包括恶心、消化不良、困倦、水潴留和腹泻。在使用大剂量时，NSAIDs可以通过降低前列腺素浓度来减少肾血流，从而导致肾衰竭。长期大剂量NSAIDs促进食管反流和溃疡形成，最终引起上消化道出血。大多数女性副作用较小，特别是在进食时服药更好。

　　胃肠道溃疡，对阿司匹林或相似药物过敏者禁用。一些更强效、起效快的药物，COX-2抑制剂，也同样有效，并且较少有胃肠副反应。如使用NSAIDs三个周期后无效，可改用避孕药3个月。如仍无效，必要时可行腹腔镜手术以除外子宫内膜异位症。

　　甾体激素避孕药

　　结合性激素避孕药（COCs）的作用机制可能通过减少前列腺素产生和抑制排卵来缓解痛经并已经研究证实。而且OCs可以治疗NSAIDs无效的病例。不同的避孕药治疗痛经的效果相当。虽然有文献报导OCs治疗痛经的有效率达90%，但最近的Cochrane综述认为还没有足够的随机对照研究证实OCs治疗痛经的有效性。

　　仅含有孕激素的避孕药也可以治疗痛经。18-甲基炔诺酮宫内节育器（LNG-IUS），醋酸甲羟孕酮注射和孕激素缓释棒均可缓解痛经。

　　促性腺激素释放激素激动剂

　　GnRa可以降低雌激素水平从而使内膜萎缩并减少前列腺素的产生。虽然GnRH可以有效治疗痛经，仅用于严重的痛经，但副作用影响了他的常规和长期使用。关于它们的剂量和副作用见第十八章。

　　β-受体兴奋剂

　　通过兴奋子宫肌细胞膜上β受体，致子宫肌松弛，缓解痛经。常用的β2受体兴奋剂有：羟甲异丁肾上腺素、间羟异丁肾上腺素。给药方法有口服、气雾吸入、皮下、肌肉注射及静脉给药等。疗效不太满意，且有心悸、颤抖等副反应，因而未被普遍采用。

　　钙通道阻滞剂

　　通过干扰Ca++透过细胞膜而缓解平滑肌收缩。常用药物有硝苯吡啶，5-10mg，tid或10mg舌下含服。副作用有头痛、心悸、血压降低等。

　　了解痛经的常识，针对了解进行选择性治疗，但建议还是询问当地医生，在医生的建议下适当做下调整，结合自身情况，效果才能达到最佳。