随着现代科学技术的发展,胆囊结石的治疗除了做胆囊切除外,还出现了一些非手术去除结石的方法。目前常用的非手术治疗胆囊结石的方法如下:
(1)口服溶石疗法。现在临床上使用的口服溶石药物主要有两种:鹅去氧胆酸(cdca)和熊去氧胆酸(vdca)。这两种药物通过降低胆汁胆固醇的分泌使胆汁去饱和,不饱和胆汁则具有溶解胆固醇的作用,使胆石表面的胆固醇分子不断地被溶解,胆石体积逐渐缩小以至完全溶解。
(2)灌注溶石法。早在上个世纪末已有人研究胆总管探查术后残留结石的溶解问题,以后有不少学者做了大量的研究,发现了一些具有溶石作用的药物,将溶石药物注入到胆囊,取得了较好的疗效,但其溶石的确切效果尚待大量临床实践来证明。直到目前为止,尚未发现一种既能有效地溶解结石而又较为安全、副作用小的药物。
(3)体外震波碎石(eswl)。1983年布伦德尔(brendel)和恩德斯(enders)经动物实验体外震波对胆囊结石碎石成功,证实无严重副作用,并提出eswl辅以溶石治疗,可以使胆囊结石病人免行胆囊切除手术。1985年索尔布奇(sauerbruch)等首先将eswl应用于临床,8例胆囊结石和1例胆总管结石经治疗后都获得了满意的效果。近几年来国内亦有一些医院对此开展了研究和应用,并迅速积累了相当数量的病例和经验。当然,eswl不是对每一个胆囊结石病人都能适用,它具有一定的适应症。
(4)经皮胆囊镜超声波碎石术。在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺,然后再扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊,在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎,并将粉碎的结石吸出。术后胆囊内置入气囊引流管。因本方法在临床应用时间较短,其确切效果尚待进一步观察。
(5)经皮经肝胆道镜胆囊取石。本方法是先在超声波引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术,待1~2周后开始扩张至胆囊的肝内窦道,并逐步增粗引流导管至4~5mm,约3~5周后,坚实的窦道已经形成。此时经过该窦道可行胆囊胆道镜检查,并可用胆道镜将胆囊结石取出。
(6)其他,如耳压疗法排石、中草药排石及耳针排石等。
新生儿呼吸暂停的检查方法:1、血常规检查。2、影像检查,例如胸部X线、头颅CT、心脏超声等。3、多导睡眠描记。
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小儿多梦一般是环境因素导致,不需要特殊的治疗。
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A:胆囊结石可以通过清淡饮食和锻炼还促进肠道蠕动,可以起到结石排出的作用,也可以通过痉挛药物进行辅助治疗。
蒋天盛副主任医师贵阳市第一人民医院
A:多发结石的治疗,可以采用手术以及ercp相结合的方式,同时使用一些消炎利胆方面的药物,注意调整饮食结构。
戚敬虎副主任医师枣庄矿业集团中心医院
A:建议有胆囊结石或者是胆管结石的病人,一定要去医院正规的检查,并且手术治疗,目前基本上都是微创手术,术后不影响正常生活质量。
夏云连主治医师亳州市人民医院
A:所以这种状态下,要先考虑谷丙转氨酶的变化,如果疼痛明显等等一些情况持续存在,就可能需要摘掉胆囊。
于园园副主任医师宁夏医科大学总医院